魯醫(yī)保函〔2021〕1號
各省直醫(yī)療保險參保單位：
?? 為進一步推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算工作，著力解決參保群眾異地就醫(yī)備案難題，為參保群眾提供更加方便快捷的異地就醫(yī)直接結(jié)算服務，根據(jù)國家醫(yī)療保障局辦公室《關(guān)于開展自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務試點工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕34號）要求，經(jīng)研究決定，省直醫(yī)保開展自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、調(diào)整簡化異地就醫(yī)直接結(jié)算人員分類
（一）異地長期居住人員。將目前的異地安置退休人員、長駐異地工作人員、異地長期居住人員，統(tǒng)一調(diào)整簡化為“異地長期居住人員”。
（二）臨時外出就醫(yī)人員。將目前的異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、出差、探親、臨時外出突發(fā)急危重癥等人員，統(tǒng)一調(diào)整簡化為“臨時外出就醫(yī)人員”。
二、辦理自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的渠道
按照“免證明材料、免經(jīng)辦審核、即時開通、即時享受”的原則，省醫(yī)保中心不再審核參保人備案材料。上述兩類人員異地就醫(yī)前，通過下載并登陸國家醫(yī)保服務平臺APP自助辦理開通異地備案聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務；也可通過省醫(yī)保局政務服務大廳窗口辦理（C20號窗口）或電話（0531-81286762）辦理。臨時外出就醫(yī)人員自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務當次辦理當次有效。
三、完善異地就醫(yī)直接結(jié)算人員的待遇政策
（一）異地長期居住人員。辦理了長期異地居?。ò肽暌陨希﹤浒傅膮⒈Ｈ藛T，在備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)持社?？ň歪t(yī)直接結(jié)算醫(yī)療費用，醫(yī)保待遇與在參保地就醫(yī)相同，不降低報銷比例。
（二）臨時外出就醫(yī)人員。臨時外出就醫(yī)人員備案不再要求提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明、急診證明等材料。參保人臨時異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，省內(nèi)異地就醫(yī)個人首先自付5%，省外異地就醫(yī)個人首先自付10%；未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需回參保地手工報銷的，按魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕41號文件執(zhí)行。
本通知自公布之日起執(zhí)行。
?
山東省醫(yī)療保障局?????
2021年6月4日? ? ??