各市醫(yī)療保障局:
??根據(jù)?《國家醫(yī)保局?人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕53?號)文件精神,為更好滿足人民群眾就醫(yī)購藥需求,現(xiàn)就做好協(xié)議期內(nèi)國家談判準(zhǔn)入藥品同通用名藥品(以下簡稱“同通用名藥品”)醫(yī)保支付工作有關(guān)事項通知如下:
一、同通用名藥品納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?/span>
? 協(xié)議期內(nèi)國家談判準(zhǔn)入藥品(以下簡稱“國談藥”?)有同通用名同劑型藥品(含不同規(guī)格)上市的,納入我省基本醫(yī)?;鹬Ц斗秶Mㄓ妹幤穫€人先行自付比例、限定支付條件、藥品分類等規(guī)定與同通用名國談藥一致。若遇國家政策調(diào)整,相關(guān)藥品支付政策同步進行調(diào)整。
二、同通用名藥品掛網(wǎng)價格與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同
? 同通用名藥品的直接掛網(wǎng)價格不得高于談判確定的同規(guī)格國談藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。若同通用名藥品規(guī)格與國談藥不一致的,直接掛網(wǎng)價格不高于按照差比價原則計算得出的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。同通用名藥品直接掛網(wǎng)價格即為該藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
? 在相關(guān)藥品供應(yīng)充足的前提下,各定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購和使用價格不高于國談藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品,切實減輕患者負擔(dān)。各地在簽訂定點協(xié)議時,應(yīng)將相關(guān)規(guī)定納入?yún)f(xié)議管理范圍。
三、?納入支付范圍的具體流程
? 同通用名藥品生產(chǎn)企業(yè)在我省醫(yī)藥集中采購平臺申請掛網(wǎng)時,應(yīng)同時向省醫(yī)保中心提供同通用名藥品國家醫(yī)保藥品分類代碼、劑型、規(guī)格、包裝以及企業(yè)自行測算的差比價比對情況等信息材料。省醫(yī)保中心會同省異地就醫(yī)中心(信息中心)在?20?個工作日內(nèi),做好同通用名藥品編碼、比對、差比價核定等工作,并指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)保藥品目錄的對照和項目匹配等工作。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要嚴格按照省統(tǒng)一確定的編碼,及時做好本地醫(yī)保信息系統(tǒng)維護工作,并指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)做好藥品目錄的匹配對照等工作。
四、加強藥品使用監(jiān)管
? 各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),要在滿足參保群眾就醫(yī)購藥需求的同時,加強對定點醫(yī)療機構(gòu)國談藥和同通用名藥品使用情況的監(jiān)測和管理,要準(zhǔn)確掌握相關(guān)藥品的使用情況,防止藥品濫用等違規(guī)行為的發(fā)生,確保醫(yī)?;鹗褂冒踩咝?。
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???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 安徽省醫(yī)療保障局
??????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????? 2021?年?2?月?26?日