各區(qū)（市、縣）醫(yī)療保障局，局屬各單位：
?? 按照國家醫(yī)療保障局司便函《關于做好2021年醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理數據信息報送和綜合考核評價工作的通知》（醫(yī)保監(jiān)管函〔2021〕18號，附件1）（以下簡稱《通知》）《省醫(yī)保局關于轉發(fā)<關于做好2021年醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理數據信息報送和綜合考核評價工作的通知>的通知》精神，結合貴陽貴安工作實際提出以下要求，請務必高度重視，一并抓好落實。
一、認真做好數據信息報送工作
各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局及市醫(yī)保中心、市合管中心要根據《通知》要求，認真做好2021年醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理數據信息報送工作。
（一）報送主體。相關數據報送工作由各區(qū)（市、縣）醫(yī)療保障局及市醫(yī)保中心、市合管中心（下稱兩中心）負責。為避免出現數據重報、漏報，兩中心須填報本單位的相關數據，同時統(tǒng)籌各區(qū)（市、縣）局開展數據報送工作。市合管中心統(tǒng)籌三縣一市，市醫(yī)保中心統(tǒng)籌六城區(qū)及貴安。兩中心匯總、復核、去重后報送市醫(yī)保局。
（二）報送內容。相關數據報送內容為附件2-4所列內容。按照國家、省醫(yī)保局工作要求，本年度“全覆蓋”檢查方式包含“現場檢查”、“業(yè)務抽審”、“智能監(jiān)控”等日常監(jiān)督、專項治理以及飛行檢查等工作方式；本年度與兩中心簽署定點醫(yī)療機構服務協(xié)議的村衛(wèi)生室納入附件2統(tǒng)計；“三假”欺詐騙保問題要同時列入“要情”進行報送。為避免報送數據的重復，各報送主體需按照“貫標”后的醫(yī)療機構名稱和編碼按照附件5的格式一并報送明細。涉及與省本級交叉覆蓋的部分，在報送明細中需注明。
（三）報送時限。附件2—3數據報表實行月報制。第一次報送時間為6月8日前，報送2021年1月1日至5月31日累計數據。從7月起，每月5日前完成2021年1月1日至上月底累計數據報送工作。附件4及“清零行動”總結材料最遲于2021年7月3日前報送至市醫(yī)保局。
（四）報送渠道。各單位要明確專人負責數據信息報送工作，請一并提供該項工作負責人姓名和手機號碼。報送相關材料時，將加蓋公章的PDF版和WPS電子版（可編輯）報表等資料發(fā)送至公務郵箱。對于個別重要敏感信息，不宜通過互聯網方式傳遞的，可通過貴州省電子政務網報送至市醫(yī)保局基金監(jiān)管處賬號。
二、認真開展綜合考核評價工作
市醫(yī)保局將采取常態(tài)督導、季度通報、年度考評等方式對各單位專項治理工作進行督導考評，組成調研督導組適時赴各單位就《通知》中的附件4所列的督導內容開展督導調研。從第三季度起，每季度第一個月對各單位上一季度專項治理工作情況進行通報，結合各單位基金監(jiān)管日常工作和專項治理、遺留問題清零等方面，把問題分解到具體單位進行全市通報，并根據需要由責任單位作出必要的情況說明。屆時，市局將按照國家和省的方式方法（《通知》中的附件4）對各單位專項治理工作進行年度綜合考評，考評結果將作為對各單位年度考核評分的重要依據。
三、其他工作要求
此次部署報送的數據為基金監(jiān)管的核心數據，是各單位基金監(jiān)管工作開展情況的具體體現。市基金中心負責此次各單位數據報送的“貫標”相關支持工作。各單位工作成效將直接影響我省對貴陽貴安的綜合考評成績；各單位要高度重視，精心組織，認真做好數據信息報送相關工作。
工作中，要認真學習領會《通知》中附件5指標釋義的內容并對照應用；要收集整理查處資料并做好歸檔工作；要確保報送的數據真實、準確、完整；要將年度數據報送工作與醫(yī)?；鹨?、重大案情曝光等統(tǒng)計報送工作結合起來，統(tǒng)籌推進，避免數據統(tǒng)計報送出現“口徑不一”的情況。
聯 系 人：基金監(jiān)管處 ?趙立香
聯系電話：0851—87987807
聯系郵箱：ybjyt@guiyang.gov.cn
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貴陽市醫(yī)療保障局
2021年6月3日