各市（州）衛(wèi)生計(jì)生委，委直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)家委在川醫(yī)療機(jī)構(gòu):?
為貫徹落實(shí)黨的十九大精神和習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，按照《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020?年)》和《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕9號(hào)）要求，我委制訂了《2018年持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評(píng)估方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。?
醫(yī)政醫(yī)管處聯(lián)系人：謝路???張蕾?
電話(huà)：028-86135079 ???86136482?
郵箱：qhysdz@163.com?
四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)?
2018年8月10日???
2018年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估方案?
為強(qiáng)化抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕9號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，特制定本方案。?
一、評(píng)估目的?
通過(guò)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評(píng)估工作，強(qiáng)化抗菌藥物科學(xué)化管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。?
二、評(píng)估原則?
堅(jiān)持屬地管理、分級(jí)評(píng)估，行政管理與業(yè)務(wù)管理并重，綜合醫(yī)院與專(zhuān)科醫(yī)院并重，公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院并重，工作覆蓋面與工作質(zhì)量并重等原則。?
三、評(píng)估范圍?
全省范圍內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。?
四、評(píng)估依據(jù)?
?。ㄒ唬┛咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法（衛(wèi)生部令第84號(hào)）。?
?。ǘ┒糁萍?xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020?年)（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕43號(hào)）。?
?。ㄈ╆P(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕9號(hào)）。?
?。ㄋ模┧拇ㄊ⌒l(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《2018年抗菌藥物科學(xué)化管理推廣實(shí)施方案》的通知。?
五、評(píng)估內(nèi)容?
?。ㄒ唬┬姓芾?
轉(zhuǎn)變抗菌藥物臨床應(yīng)用管理模式，從以行政部門(mén)干預(yù)為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐远鄬W(xué)科專(zhuān)業(yè)協(xié)作管理為主，完善多學(xué)科診療體系，開(kāi)展宣傳教育、技能培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)預(yù)警、干預(yù)指導(dǎo)等工作。制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用的感染性疾病臨床路徑和診療規(guī)范，將細(xì)菌真菌感染診療能力的建設(shè)情況納入抗菌藥物管理評(píng)價(jià)指標(biāo)。建立針對(duì)兒童的抗菌藥物監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)體系，全面掌握兒童抗菌藥物臨床應(yīng)用和耐藥的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)兩網(wǎng)建設(shè)，建立監(jiān)測(cè)結(jié)果定期通報(bào)制度。建立抗菌藥物合理使用定期宣傳機(jī)制，每年與世界衛(wèi)生組織同步開(kāi)展“提高抗菌藥物認(rèn)識(shí)周”活動(dòng)。?
?。ǘI(yè)務(wù)管理?
優(yōu)化抗菌藥物品種品規(guī)結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)青霉素類(lèi)等經(jīng)典抗菌藥物的合理使用?？茖W(xué)、合理地授予相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)，確定不同科室不同處方權(quán)限醫(yī)師數(shù)量，處方權(quán)限向臨床一線(xiàn)醫(yī)師傾斜。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，在持續(xù)做好Ⅰ類(lèi)切口圍手術(shù)期預(yù)防用藥的基礎(chǔ)上，加大Ⅱ類(lèi)切口圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物、圍手術(shù)期和靜脈輸液管理力度，規(guī)范做好病例會(huì)診、微生物標(biāo)本送檢、實(shí)時(shí)處方點(diǎn)評(píng)與反饋等工作。加強(qiáng)重點(diǎn)藥物管理，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)在三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)行含酶抑制劑復(fù)合制劑的專(zhuān)檔管理。加強(qiáng)重點(diǎn)人群管理，對(duì)兒童、老年人、孕產(chǎn)婦等人群實(shí)施科學(xué)化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化、信息化管理。?
?。ㄈ┚唧w指標(biāo)?
抗菌藥物品種、品規(guī)，特殊使用級(jí)抗菌藥物使用量占比，兒科抗菌藥物使用率，I類(lèi)和II類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物合理情況，住院患者抗深部真菌藥物使用率，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率等指標(biāo)。?
六、工作安排?
?。ㄒ唬┳圆樵u(píng)估階段（2018年8月）?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等文件要求，對(duì)本機(jī)構(gòu)建立和完善抗菌藥物臨床應(yīng)用科學(xué)化管理體系；提升細(xì)菌真菌感染診治專(zhuān)業(yè)人員能力的舉措；重點(diǎn)藥物、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群的管理等工作開(kāi)展自查評(píng)估，建立問(wèn)題臺(tái)賬，并立行立改，對(duì)問(wèn)題臺(tái)賬實(shí)行銷(xiāo)號(hào)管理。?
?。ǘ┤嬖u(píng)估階段（2018年9月—10月）?
市（州）衛(wèi)生計(jì)生委要對(duì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》實(shí)施以來(lái)，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是二級(jí)以上醫(yī)院落實(shí)各項(xiàng)要求的情況進(jìn)行全面評(píng)估。明確評(píng)估重點(diǎn)，有序組織實(shí)施。通過(guò)評(píng)估，及時(shí)總結(jié)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有益經(jīng)驗(yàn)，肯定取得的成績(jī)，分析存在的問(wèn)題，明確下一步提升管理水平的思路和方向。?
（三）抽查總結(jié)階段（2018年11月-12月）?
省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)制定抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估表、使用情況信息表、管理評(píng)價(jià)指標(biāo)、責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人信息表（見(jiàn)附件1-4），并根據(jù)各市（州）評(píng)估情況，適時(shí)組織專(zhuān)家對(duì)部分地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)估工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，樹(shù)立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理先進(jìn)典型，發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用，并向國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局提交評(píng)估報(bào)告。?
七、工作要求?
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要高度重視，充分認(rèn)識(shí)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用對(duì)推進(jìn)公立醫(yī)院改革、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義，要構(gòu)建組織有力、協(xié)調(diào)順暢、聯(lián)動(dòng)高效的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。?
（二）務(wù)求工作實(shí)效。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要根據(jù)本方案，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作，分析突出問(wèn)題，通過(guò)完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，確保工作取得實(shí)效。?
?。ㄈ┟鞔_職能職責(zé)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)、績(jī)效考核的重要內(nèi)容，明確分工和工作要求，層層壓實(shí)責(zé)任，做到有錯(cuò)必糾、有責(zé)必追、問(wèn)責(zé)必嚴(yán)。?
請(qǐng)各市（州）衛(wèi)生行政部門(mén)于2018年10月31日前將評(píng)估報(bào)告的電子版及掃描版（蓋公章）發(fā)我委醫(yī)政醫(yī)管處郵箱。各委直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國(guó)家委在川醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2018年8月31日前將評(píng)估報(bào)告及附件的電子版及掃描版（蓋公章）發(fā)我委醫(yī)政醫(yī)管處郵箱。?
附件：1.2018年抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估表?
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)碳青霉烯類(lèi)、替加環(huán)素及含酶抑制劑復(fù)合制劑抗菌藥物使用情況信息表?
3.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評(píng)價(jià)指標(biāo)?
4.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人信息表?