各縣（區(qū)）衛(wèi)計委、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）社發(fā)局、市直各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、市管各醫(yī)院：
現(xiàn)將《2019年南昌市醫(yī)政醫(yī)管工作要點》印發(fā)給你們，請各單位結(jié)合實際遵照執(zhí)行，認(rèn)真研究部署，切實抓好落實，確保全面完成年度目標(biāo)任務(wù)。
2019年3月4日
2019年南昌市醫(yī)政醫(yī)管工作要點
2019年，全市醫(yī)政醫(yī)管工作要以黨的十九大精神和習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實全省醫(yī)療管理工作會議和全市衛(wèi)生健康工作會議精神，積極深化公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)推進衛(wèi)生民生工程建設(shè)，著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，構(gòu)建新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，全力保障醫(yī)療質(zhì)量安全，努力實現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量跨越式發(fā)展，不斷滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)新需求。
一、縱深推進一項改革，全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
（一）縱深推進公立醫(yī)院綜合改革。全面履行政府辦醫(yī)職責(zé)，力爭在人事薪酬、人員總量、債務(wù)化解等方面取得突破，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。以醫(yī)院章程為引領(lǐng)，健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度，醫(yī)院章程制定率達到100%。推動公立醫(yī)院精細化管理，嚴(yán)格控制醫(yī)療支出成本，百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出逐年下降。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，醫(yī)保病人自費比例逐年下降。全面建立公立醫(yī)院績效考核評價體系，開展公立醫(yī)院績效考核評價，考核結(jié)果與財政補助、院長年薪、干部任免等掛鉤。2019年底，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)性收入占醫(yī)療收入比例接近或達到35%。
二、用心做好兩項民生，努力保障特殊群體就醫(yī)需求
（二）扎實推進大病救治工作。繼續(xù)實施“光明·微笑”、兒童兩病、貧困家庭尿毒癥免費血透、貧困家庭重性精神病患者免費救治、貧困家庭婦女“兩癌”免費手術(shù)治療、重度聾兒（人工耳蝸）救治等9種重大疾病免費救治工作，深入做好貧困人口食道癌、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、肺癌、耐多藥肺結(jié)核、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂及地中海貧血等15種重大疾病專項救治工作。逐步增加救治病種，將肝癌、塵肺、神經(jīng)母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤新增納入專項救治病種范圍，專項救治病種達到20個，實現(xiàn)大病救治工作規(guī)范化。
（三）全力做好疾病應(yīng)急救助工作。全面落實疾病應(yīng)急救助制度，探索擴大救治病種范圍。嚴(yán)格落實疾病應(yīng)急救助“四級審核”程序，加大培訓(xùn)力度，提升疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦水平，落實救助信息公開，切實解決貧困群體及三無人員醫(yī)療保障困難，構(gòu)建兜底的醫(yī)療保障體系。
三、創(chuàng)新促進三個轉(zhuǎn)變，構(gòu)建新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式
（四）促進醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，深入推進進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動。創(chuàng)新落實《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）》，以加強公立醫(yī)院信息化建設(shè)為切入點，全面推進“互聯(lián)網(wǎng)+改善醫(yī)療服務(wù)行動”，打造智慧醫(yī)院，提供貫通診前、診中、診后預(yù)約診療、智能導(dǎo)診、自助服務(wù)、移動查房、便民結(jié)算、信息推送、出院回訪等智能服務(wù)。積極推進院內(nèi)多學(xué)科門診和區(qū)域醫(yī)療協(xié)同診療，以信息化方式落實遠程會診、遠程影像診斷和分級診療。定期編輯“改善醫(yī)療服務(wù)工作簡訊”，加大先進典型的宣傳力度，發(fā)揮先進示范引領(lǐng)作用。
（五）促進院前急救服務(wù)轉(zhuǎn)變，構(gòu)建院前院內(nèi)互聯(lián)互通的轉(zhuǎn)運模式。強化院前急救體系建設(shè)和信息化建設(shè)，推進院前與院內(nèi)信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院及二級以上醫(yī)院的各類應(yīng)急救治中心與院前急救機構(gòu)及車輛實現(xiàn)信息互通共享，加強患者信息共享、遠程急救指導(dǎo)和院內(nèi)急救準(zhǔn)備，實現(xiàn)院前與院內(nèi)的無縫對接，提供一體化綜合救治服務(wù)。
（六）促進精神衛(wèi)生管理轉(zhuǎn)變，全面啟動精神衛(wèi)生綜合管理試點。全面啟動精神衛(wèi)生綜合管理試點工作，完善綜合領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)作機制，進一步健全精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)、管控及心理健康服務(wù)體系和服務(wù)機制。全面落實《南昌市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》，繼續(xù)實施重性精神病管理治療項目，加強嚴(yán)重精神障礙患者隨訪管理，強化規(guī)范管理和規(guī)律服藥，維護社會穩(wěn)定。加強精神科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)和基層精防專干培訓(xùn)，提升基層精神障礙管理水平。
四、著力提升四種能力，全力提高醫(yī)療行業(yè)服務(wù)水平
（七）開展縣級醫(yī)院能力建設(shè)，提升縣級綜合醫(yī)院服務(wù)能力。貫徹落實《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020）》，啟動第二輪縣級醫(yī)院能力建設(shè)，進一步加強縣級醫(yī)院人才、技術(shù)、重點?？频群诵哪芰ㄔO(shè)，落實縣級醫(yī)院功能定位，提升綜合服務(wù)能力，有效承擔(dān)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救及疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù)。
（八）啟動市級臨床重點?？平ㄔO(shè)，提升市級重點專科服務(wù)能力。以提升服務(wù)診療能力、構(gòu)建新型診療模式、擴大?？戚椛溆绊憺橹攸c，按照“強龍頭、補薄弱、保公共”的原則，全面啟動市級臨床重點?？平ㄔO(shè)，建立“以獎代補”機制，加大臨床重點專科投入，創(chuàng)新重點專科建設(shè)方式，強化重點專科建設(shè)考核，提升市級醫(yī)院臨床專科核心競爭力。
（九）推進市級三大中心建設(shè)，提升全市急危重癥救治能力。推進全市急救創(chuàng)傷中心、腦卒中中心、胸痛中心“三大中心”建設(shè)，加強培訓(xùn)指導(dǎo)，強化指導(dǎo)評估，到2019年底，力爭建成1級急救創(chuàng)傷中心1個，2級腦卒中、胸痛中心、急救創(chuàng)傷中心各不少于1個，3級腦卒中、胸痛中心、急救創(chuàng)傷中心各不少于2個，在全市基本形成城鄉(xiāng)一體的“三大中心”救治網(wǎng)絡(luò)，提升急危重癥救治能力。
（十）強化醫(yī)療監(jiān)管體系建設(shè)，提升醫(yī)療機構(gòu)綜合監(jiān)管能力。持續(xù)加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管制度建設(shè)，嚴(yán)格落實不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，強化計分結(jié)果運用，依法加強醫(yī)療機構(gòu)事中事后指導(dǎo)與監(jiān)管。探索建立部門協(xié)作的協(xié)同監(jiān)管機制，綜合運用綜合督查與專項整治等方式，加大對民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管力度，嚴(yán)肅查處各項違法違規(guī)行為。充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，定期向社會公示監(jiān)管結(jié)果。
五、持續(xù)強化七項管理，不斷夯實醫(yī)療質(zhì)量安全要素
（十一）持續(xù)強化醫(yī)療質(zhì)量管理。堅持落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。不斷加強質(zhì)控中心建設(shè)，結(jié)合管理需求新增4-5個專業(yè)質(zhì)量控制中心，使質(zhì)控中心達到25個左右。充分發(fā)揮質(zhì)控中心行業(yè)監(jiān)管作業(yè)，做好醫(yī)療質(zhì)量控制工作，組織編撰《南昌市2018年醫(yī)療質(zhì)量控制報告》，對質(zhì)控中心開展動態(tài)考核管理。強化病歷質(zhì)量管理，深入推進DRGs數(shù)據(jù)報送及應(yīng)用工作，推進DRGs數(shù)據(jù)與醫(yī)療管理相結(jié)合。強化電子病歷在醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)過程中的核心地位，所有三級醫(yī)院要達到電子病歷應(yīng)用水平分級評價3級以上。貫徹落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，全面開展限制類技術(shù)備案管理并向社會公示，強化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)管。擴大臨床路徑管理覆蓋面，加強醫(yī)院臨床路徑信息化管理，力爭納入臨床路徑的出院病例數(shù)大于30%。
（十二）持續(xù)強化護理服務(wù)管理。貫徹落實《關(guān)于促進護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》，推動護理領(lǐng)域改革與創(chuàng)新。持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實現(xiàn)二級以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋。創(chuàng)新護理服務(wù)模式，探索為患者提供智慧護理服務(wù)。落實住院患者責(zé)任制整體護理，為患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)。積極拓寬護理服務(wù)渠道和服務(wù)項目，探索實施護理延伸服務(wù)。加強醫(yī)院護士崗位管理，大力推進同工同酬、優(yōu)績優(yōu)酬，切實保護和調(diào)動護理工作者積極性。加強護理學(xué)科能力建設(shè)，提高臨床護理能力，提升患者醫(yī)療效果。強化落實護理核心制度，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
（十三）持續(xù)強化院內(nèi)藥事管理。全面落實《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，堅持公立醫(yī)院藥房的公益性質(zhì)，加強藥學(xué)部門建設(shè)，加快藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，加強藥師隊伍建設(shè)，探索構(gòu)建適應(yīng)人民群眾需求的藥學(xué)服務(wù)體系。 繼續(xù)落實《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》，持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，進一步落實備案管理要求，嚴(yán)格落實抗菌藥物分級和醫(yī)師處方權(quán)限管理。嚴(yán)格依法規(guī)范毒、麻、精、放等特殊藥品臨床使用與管理，保障醫(yī)療安全。推進抗菌藥物臨床應(yīng)用、細菌耐藥監(jiān)測和合理用藥監(jiān)測三張網(wǎng)建設(shè)，強化落實重點藥品監(jiān)控制度，重點加強抗菌藥物、輔助藥物、營養(yǎng)性藥品和重點監(jiān)控藥品管理，強化處方點評和藥品使用指標(biāo)通報制度，嚴(yán)控不合理用藥。
（十四）持續(xù)強化醫(yī)院感染管理。繼續(xù)夯實院感工作體系，健全市縣兩級醫(yī)院感染質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。不斷強化院感防控知識培訓(xùn)，提高院感控制能力。加強消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室等醫(yī)院重點科室院感控制工作，強化獨立血液透析中心、消毒供應(yīng)中心等特殊醫(yī)療機構(gòu)院感工作監(jiān)管，提升全市醫(yī)院感染管理水平，確保醫(yī)療安全。扎實推進醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類管理。
（十五）持續(xù)強化臨床用血管理。大力推進無償獻血工作，加強無償獻血宣傳力度，落實無償獻血者就醫(yī)優(yōu)惠政策和用血直報政策，確保臨床用血100%來自無償獻血，血費直報率不低于95%。繼續(xù)強化中心血站能力建設(shè)，堅持開展核酸檢測工作和成人嗜T淋巴細胞檢測，確保血液標(biāo)本檢測率為100%，嚴(yán)格血液質(zhì)量管理，保障血液安全。強化醫(yī)療機構(gòu)臨床用血動態(tài)監(jiān)管，建立準(zhǔn)入與退出機制。加強醫(yī)療機構(gòu)輸血科能力建設(shè)，保障患者用血需求與安全。
（十六）持續(xù)強化行業(yè)作風(fēng)管理。旗幟鮮明抓公立醫(yī)院黨建，建立健全黨務(wù)行政齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作新機制，推進醫(yī)療機構(gòu)紀(jì)檢監(jiān)察和行風(fēng)組織體系建設(shè)，逐步實現(xiàn)縣級以上行政部門和二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)工作專崗專干。不斷夯實糾風(fēng)管理體系，建立多部門聯(lián)動的糾風(fēng)聯(lián)席工作機制。加強行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)療行業(yè)服務(wù)規(guī)范學(xué)習(xí)教育，牢固樹立行業(yè)自律意識。充分發(fā)揮行風(fēng)社會監(jiān)督員監(jiān)督作用，營造純潔的執(zhí)業(yè)環(huán)境。繼續(xù)開展醫(yī)療衛(wèi)生糾風(fēng)專項治理，加強行風(fēng)投訴管理，加大行風(fēng)案件查處力度與懲戒力度。
（十七）持續(xù)強化平安醫(yī)院管理。以宣貫《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》為重點，鞏固醫(yī)院安全防范體系建設(shè)，完善“三調(diào)解一保險一打擊”制度，依法做好醫(yī)療糾紛預(yù)防、調(diào)處和化解工作，維護醫(yī)療機構(gòu)正常秩序和醫(yī)患雙方合法權(quán)益。深入推進掃黑除惡專項斗爭，強化政治擔(dān)當(dāng)，加大線索排查力度與宣傳力度，圍繞重點領(lǐng)域、重點環(huán)節(jié)，治理行業(yè)亂象。不斷提升醫(yī)療投訴管理能力，建立健全投訴接待制度，積極穩(wěn)妥做好投訴接待及答復(fù)工作，引導(dǎo)投訴人依法依規(guī)解決醫(yī)療糾紛。全面啟動醫(yī)療損害鑒定工作，依法開展醫(yī)療糾紛行政處理。繼續(xù)開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，鞏固創(chuàng)建成果。
六、統(tǒng)籌做好各項工作，推進全市醫(yī)政醫(yī)管工作再上新臺階
（十八）統(tǒng)籌做好對口支援工作。繼續(xù)做好南昌市第一醫(yī)院、南昌市第三醫(yī)院對口支援貧困縣醫(yī)院工作，保障人員、技術(shù)幫扶到位。統(tǒng)籌做好市直公立醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，組織實施骨干醫(yī)師培訓(xùn)。在基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立三級醫(yī)院醫(yī)生工作室，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。組織開展好“服務(wù)百姓健康行動”大型義診周活動。
（十九）統(tǒng)籌做好醫(yī)護人員管理。開展2017—2018年度醫(yī)師定期考核工作，探索建立考核信息化管理系統(tǒng)。開展醫(yī)師節(jié)、護士節(jié)系列慶祝活動。繼續(xù)落實《江西省臨床實踐技能培訓(xùn)和比武活動五年規(guī)劃（2016—2020年）》，開展各類醫(yī)護人員臨床技能大比武活動，全面提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
（二十）統(tǒng)籌做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試工作。加強技能操作考試基地建設(shè)，擴大理論考試機考試點范圍，嚴(yán)格落實《醫(yī)師資格考試違紀(jì)違規(guī)處理規(guī)定》，嚴(yán)肅考風(fēng)考紀(jì)。
（二十一）統(tǒng)籌做好從業(yè)人員培訓(xùn)工作。加強各縣區(qū)、各單位醫(yī)改及醫(yī)療管理人員培訓(xùn)，提升從業(yè)人員政策水平及管理水平。
（二十二）統(tǒng)籌推進公共衛(wèi)生醫(yī)療相關(guān)工作。堅持防治結(jié)合，加強?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院傳染科建設(shè)。進一步提高醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對突發(fā)事件醫(yī)療救治能力，做好突發(fā)事件急救醫(yī)學(xué)救援工作。落實兒童青少年近視防控方案，持續(xù)推動防盲治盲、防聾治聾工作。繼續(xù)做好重大活動醫(yī)療保障工作、干部保健工作、軍校招生和征兵體檢工作。