各區(qū)、市醫(yī)療保障局,各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu):
為做好國家談判藥品保障管理服務(wù)工作,根據(jù)《山東省醫(yī)療保障局、山東省衛(wèi)生健康委員會<關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)保發(fā)〔2019〕73號文件切實做好2019年國家談判藥品落地工作的通知>》(魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕108號)文件精神,結(jié)合我市實際,現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下:
一、國家談判藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)保基金和參保人員共同支付的全部費用,各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算價格不得高于支付標(biāo)準(zhǔn),要及時調(diào)整談判藥品的零售價格,確保參?;颊哒=Y(jié)算。
二、經(jīng)組織專家論證,將符合臨床必需、療效確切、價格昂貴等原則的司來帕格口服常釋劑型等15種國家談判藥品(見附件),納入我市目錄內(nèi)特供管理,實行定點醫(yī)院和特供藥店“雙渠道”結(jié)算模式。
三、各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床需求和診療能力,及時配備、合理使用談判藥品,不得以醫(yī)保費用總控、“藥品比”和藥品品種數(shù)量限制等為由限制談判藥品的配備、使用。
四、各區(qū)、市醫(yī)保部門要做好談判藥品醫(yī)保支付的審核監(jiān)督,維護(hù)基金安全。同時對談判藥品的配備、使用和支付情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。
五、本通知自2020年3月1日起執(zhí)行。
青島市醫(yī)療保障局
2020年2月10日