??? 為進一步完善基本醫(yī)療保險政策，保障參保人員基本醫(yī)療需求，提高待遇水平，推進基本醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展，結(jié)合新老政策銜接及我市實際情況，現(xiàn)草擬了《義烏市人民政府關(guān)于完善基本醫(yī)療保險政策的通知》（征求意見稿），為廣泛聽取社會公眾意見，進一步提高行政規(guī)范性文件質(zhì)量，現(xiàn)將征求意見稿全文公布，征求社會各界意見。公眾可通過以下途徑和方式提出反饋意見：
? ?1.登錄義烏市人社局網(wǎng)站（http://www.yw.gov.cn/col/col1229134288/index.html），對征求意見稿（草案）提出意見。
? ?2.通過信函的方式將意見寄至：義烏市望道路300號行政服務(wù)中心醫(yī)保處辦公室，郵編：322000。
? ?3.通過電子郵件方式將意見發(fā)送至郵箱ywsylbzj@163.com
? ?意見反饋截止時間為2016年5月10日（行政規(guī)范性文件的時間不得少于7個工作日）。
義烏市人社局
2016年4月27日
附件：
義烏市人民政府辦公室
關(guān)于完善基本醫(yī)療保險政策的通知
各鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，市政府各部門：
??? 為進一步完善基本醫(yī)療保險政策，保障參保人員基本醫(yī)療需求，提高待遇水平，推進基本醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《關(guān)于開展分級診療推進合理有序就醫(yī)的試點意見》（浙政辦發(fā)〔2014〕57號）、《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕98號）文件精神，結(jié)合我市實際，決定對基本醫(yī)療保險政策調(diào)整完善如下：
一、提高普通門診統(tǒng)籌待遇
（一）提高各險種報銷比例。職工基本醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險可報銷基數(shù)1000元（含）以下按鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院55%，其他醫(yī)院25%比例報銷?？蓤箐N基數(shù)1000元以上職工基本醫(yī)療保險按鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院70%，其他醫(yī)院50%比例報銷；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院60%，其他醫(yī)院40%比例報銷。
（二）提高年度可報銷基數(shù)。職工基本醫(yī)療保險調(diào)整為2000元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險大額調(diào)整為1600元、小額調(diào)整為1200元。
（三）增加門診統(tǒng)籌基金。從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中提取標準調(diào)整為每人每月15元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中提取標準調(diào)整為每人每年160元，分別納入普通門診統(tǒng)籌基金使用。
（四）調(diào)整大學(xué)生門診待遇。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大學(xué)生按大額標準享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
二、調(diào)整異地就醫(yī)轉(zhuǎn)外自付比例
優(yōu)化醫(yī)療資源，完善分級診療醫(yī)保制度，參保人員經(jīng)備案轉(zhuǎn)院到金華、杭州、上海的三級甲等定點醫(yī)療機構(gòu)，先個人自付10%，未經(jīng)備案的先個人自付20%；經(jīng)備案到其他的三級甲等定點醫(yī)療機構(gòu)、省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)先個人自付20%，未經(jīng)備案先個人自付30%；經(jīng)備案到上述以外定點醫(yī)療機構(gòu)先個人自付30%，未經(jīng)備案先個人自付40%后，再按本地標準結(jié)算。
三、拓展職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍
建立家庭型個人賬戶，符合條件的參保人員，通過授權(quán)綁定社會保障卡，實現(xiàn)個人賬戶家庭共濟。職工基本醫(yī)療保險參保人員個人賬戶結(jié)余4000元以上部分，可用于支付近親屬在省異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)及我市定點醫(yī)藥機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算發(fā)生的自付部分醫(yī)療費用。具體實施辦法由市人力社保局制定。
四、調(diào)整職工補充醫(yī)療保險支付范圍
將省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診及指定零售藥店（指與生產(chǎn)廠家簽訂協(xié)議的醫(yī)保定點零售藥店）購買使用格列衛(wèi)等18種大病藥品費用納入職工補充醫(yī)療保險基金支付范圍，基金支付比例為50%，享受待遇病種范圍按藥品說明書適應(yīng)癥執(zhí)行，今后省人社廳對大病藥品進行調(diào)整的，同步納入支付范圍。
五、擴大職工基本醫(yī)療保險參保對象
辦理退休手續(xù)后的退休(職)人員可一次性繳費參加職工基本醫(yī)療保險。以繳費時上年度全省在崗職工年平均工資的80%為繳費基數(shù)，按5.5%比例一次性繳納25年（含符合國家規(guī)定的可視同醫(yī)療保險繳費年限）的職工基本醫(yī)療保險費。繳費到賬后設(shè)置6個月等待期，期滿后享受職工基本醫(yī)療保險退休人員待遇。
六、完善定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議化管理
基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議化管理。市人力社保局及時公開醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)具備的條件，制定評估規(guī)則和程序。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按程序結(jié)合第三方評估結(jié)果，確定服務(wù)質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機構(gòu)，納入?yún)f(xié)議管理。
七、提高企業(yè)退休人員健康體檢標準
兩年一次的企業(yè)退休人員健康體檢結(jié)算標準調(diào)整為每人260元。
八、以上政策自2016年7月1日起執(zhí)行。此前政策規(guī)定與本文件不一致的，以本文件規(guī)定為準。