各區(qū)（縣）醫(yī)保分局、財政局：
為鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳關(guān)于印發(fā)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實施細(xì)則的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕1號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并就有關(guān)事項補(bǔ)充如下，請一并遵照執(zhí)行。
一、舉報人可以直接向區(qū)（縣）醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行舉報，也可以向市醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行舉報。區(qū)（縣）醫(yī)療保障行政部門接到舉報后要上報市醫(yī)療保障行政部門，由市醫(yī)療保障行政部門統(tǒng)籌安排對舉報線索進(jìn)行調(diào)查處理。由區(qū)（縣）醫(yī)療保障行政部門調(diào)查處理的案件，要及時將處理結(jié)果上報市醫(yī)療保障行政部門。市醫(yī)療保障行政部門在舉報線索查處辦結(jié)后5個工作日內(nèi)將結(jié)果告知舉報人。
二、對符合獎勵條件的舉報人，按照以下程序辦理：
（一）申請。舉報人應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療保障行政部門通知之日起5個工作日內(nèi)，向醫(yī)療保障行政部門提供有效的身份證明（或營業(yè)執(zhí)照）、開戶銀行信息、銀行賬號、手機(jī)號碼等材料，并填寫《舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎勵審批表》相關(guān)資料。
（二）審批。接到舉報人申請獎勵的材料后，市醫(yī)療保障行政部門對舉報事實、獎勵等級和擬獎勵金額予以初步認(rèn)定，并上報領(lǐng)導(dǎo)審批；舉報獎勵金額審批流程按照市醫(yī)療保障行政部門財務(wù)管理制度執(zhí)行。審批期限為自接到申請獎勵材料之日起15個工作日內(nèi)，特殊情況可適當(dāng)延長審批期限，延長期限不得超過10個工作日。
（三）發(fā)放。市醫(yī)療保障行政部門按照權(quán)限審批后，向舉報人發(fā)出《舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎金領(lǐng)取通知書》，通知舉報人到指定地點辦理領(lǐng)獎手續(xù)。市醫(yī)療保障行政部門在舉報人辦理獎金領(lǐng)取手續(xù)之日起3個工作日內(nèi)將獎金發(fā)放到舉報人指定獎金收取賬戶。
三、舉報人對獎勵決定有異議的，應(yīng)當(dāng)自收到《舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎金領(lǐng)取通知書》之日起5個工作日內(nèi)向市醫(yī)療保障行政部門提出書面異議，逾期未提出書面異議的，視為無異議。
醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)對舉報人提出的異議予以復(fù)核，認(rèn)為異議不成立的，應(yīng)當(dāng)自收到書面異議之日起5個工作日內(nèi)答復(fù)舉報人；認(rèn)為異議成立的，醫(yī)療保障行政部門予以重新審議認(rèn)定。
四、各區(qū)（縣）醫(yī)療保障行政部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國行政處罰法》、《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，認(rèn)真做好舉報案件的調(diào)查處理工作。
汕頭市醫(yī)療保障局 ????????????汕頭市財政局
2022年3月3日
（市醫(yī)保局聯(lián)系人：余昕帆，聯(lián)系方式：0754-81888755
市財政局聯(lián)系人：岳本健，聯(lián)系方式：0754-88179713）