1.什么是工傷，以及什么是工傷保險(xiǎn)。
答：工傷，又稱“工作傷害”、“職業(yè)傷害”，是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)責(zé)任有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的事故傷害和職業(yè)病傷害。工傷需要通過(guò)法律法規(guī)程序進(jìn)行認(rèn)定。
工傷保險(xiǎn)又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是我國(guó)社會(huì)保障制度之一。是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害，或是患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，勞動(dòng)者及其供養(yǎng)親屬（遺屬）能夠從國(guó)家、社會(huì)得到必要的物質(zhì)補(bǔ)償。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需，也包括生活保障所需。
2.參加工傷保險(xiǎn)有什么好處呢？
答：已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷后，不僅可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定及時(shí)、足額享受由工傷保險(xiǎn)基金發(fā)放的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇，而且在相關(guān)部門(mén)的監(jiān)管、督促下，能有效保障工傷職工及時(shí)、足額獲得條例規(guī)定的各項(xiàng)待遇，包括獲得從工傷保險(xiǎn)基金長(zhǎng)期領(lǐng)取的待遇，從而解決職工工傷后維權(quán)困難、待遇落實(shí)難、長(zhǎng)期待遇得不到保障等問(wèn)題。
3.參加工傷保險(xiǎn)都包括哪些單位呢？如果有單位沒(méi)有依法為單位職工參加工傷保險(xiǎn)會(huì)怎么樣？
答：凡是在中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱“用人單位”），都要依照法律的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱“職工”）依法參加工傷保險(xiǎn)，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
如果用人單位按照法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)卻沒(méi)有參加，政府的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令其期限參加，補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并且追加保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金；對(duì)逾期仍然不參保繳費(fèi)的，并處罰款。沒(méi)有依法參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷，工傷職工的醫(yī)療、待遇等費(fèi)用都由該用人單位承擔(dān)。
4.那像建筑企業(yè)這類農(nóng)牧民工比較多，或者是職工流動(dòng)性大的企業(yè)該如何為職工參加工傷保險(xiǎn)呢？
答：根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)，像建筑企業(yè)這類使用農(nóng)民工較多、職工流動(dòng)性大的企業(yè)，因?yàn)槁毠すS權(quán)能力弱、工傷待遇落實(shí)難等問(wèn)題，國(guó)家要求用人單位有義務(wù)為每個(gè)職工參加工傷保險(xiǎn)。針對(duì)建筑行業(yè)的特殊性，建筑施工企業(yè)相對(duì)固定的職工，應(yīng)按用人單位參加工傷保險(xiǎn);對(duì)不能按用人單位參保、建筑項(xiàng)目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工，按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。
按照用人單位參保的建筑施工企業(yè)應(yīng)以工資總額為基數(shù)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。以建設(shè)項(xiàng)目為單位參保的，可以按照項(xiàng)目工程總造價(jià)的一定比例計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
特別提醒一下，對(duì)未提交參加工傷保險(xiǎn)證明的建設(shè)項(xiàng)目，視為安全生產(chǎn)措施落實(shí)不到位，住建部門(mén)是不予核發(fā)施工許可證的。
5.如果單位職工真的發(fā)生了工傷，應(yīng)該怎么辦呢？
答：首先，職工在發(fā)生工傷事故時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的緊急措施，由于工傷的發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)大多在用人單位，因此，用人單位要承擔(dān)及時(shí)救治的責(zé)任。職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。對(duì)受傷較輕的，可以到本單位的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簡(jiǎn)單處理;但對(duì)傷情嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)將傷者盡快送到附近有相應(yīng)處理能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救。一方面，用人單位的搶救要搶時(shí)間，以滿足緊急救治工傷職工的需要；另一方面，用人單位在運(yùn)送傷員時(shí)，一定要講究方式方法，運(yùn)用科學(xué)的衛(wèi)生防護(hù)手段和技術(shù)，使傷情得以控制，以免加重病情。此外，用人單位應(yīng)當(dāng)依法及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，否則要受到相應(yīng)的處罰。
其次，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定，提交相關(guān)申請(qǐng)材料，具體包括∶工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）等。
這第一步申請(qǐng)工傷認(rèn)定之后，還包括其他的的一些流程和項(xiàng)目，下面我簡(jiǎn)單的為聽(tīng)眾朋友們講解一下：
（2）工傷醫(yī)療。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。參保工傷職工治療工傷所需費(fèi)用按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付。
（3）工傷康復(fù)。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
（4）勞動(dòng)能力鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
（5）工傷保險(xiǎn)待遇。已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的職工受到事故傷害或者經(jīng)診斷、鑒定為職業(yè)病經(jīng)認(rèn)定為工傷后，按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。
工傷保險(xiǎn)待遇包括工傷醫(yī)療期間待遇、工傷醫(yī)療終結(jié)后一次性發(fā)放的待遇、工傷醫(yī)療終結(jié)后定期發(fā)放的待遇及因工死亡待遇等。
6.怎么區(qū)分受傷后是不是能夠認(rèn)定為工傷呢？
答：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
（1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。
（2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
（3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。
（4）患職業(yè)病的。
（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。
（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的。
（7）法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
除此之外，職工有下列情形之一的，視同工傷∶
（1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的。
（2）在搶救救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。
（3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
但是，如果有故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺情形的，即使符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形，也不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。
值得注意的的是，視同工傷工傷的第一條，當(dāng)職工工作時(shí)間在工作崗位突發(fā)疾病時(shí)，職工應(yīng)第一時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行救治。曾經(jīng)有這樣一個(gè)案例：某單位職工在正常上班期間，突然感覺(jué)身體不適，但他本人感覺(jué)沒(méi)什么大問(wèn)題，沒(méi)有選擇去醫(yī)院檢查治療而是選擇回家修養(yǎng)，第二天發(fā)現(xiàn)該職工在家中死亡，死因心肌梗死。這種情況發(fā)生后單位角度申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，但是因該職工發(fā)病時(shí)沒(méi)有第一時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行救治，工傷認(rèn)定部門(mén)最終認(rèn)定該職工不在工傷認(rèn)定范圍內(nèi)。
這樣的案例提示我們工作時(shí)間工作崗位有職工突發(fā)疾病時(shí)，本人應(yīng)第一時(shí)間趕往醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，單位角度也應(yīng)該建議職工去醫(yī)院進(jìn)行治療，這樣既能更好的保護(hù)職工身體健康，也能更好的維護(hù)職工的工傷保險(xiǎn)合法權(quán)益。
7.發(fā)生工傷后，都可以由誰(shuí)來(lái)向咱們社保機(jī)構(gòu)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)呢？
答：工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)的主體有兩類∶
一是職工所在單位。工傷事故發(fā)生或者職業(yè)病被確診以后，職工所在單位承擔(dān)首要的工傷認(rèn)定申請(qǐng)義務(wù)。
二是工傷職工或者其近親屬，以及工傷職工所在單位的工會(huì)組織。申請(qǐng)工傷認(rèn)定是工傷職工的一項(xiàng)基本權(quán)利，因此職工本人有提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的權(quán)利。如果受傷職工在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療時(shí)很難親自去辦理工傷認(rèn)定申請(qǐng)等事項(xiàng)，工傷職工的近親屬，如配偶、父母、成年子女等，都可以成為工傷認(rèn)定申請(qǐng)的主體。此外，作為維護(hù)職工權(quán)益的專門(mén)性群眾組織的工會(huì)，也有權(quán)為職工申請(qǐng)進(jìn)行工傷認(rèn)定。
8.對(duì)工傷認(rèn)定決定不服怎么辦？
答：職工或者親近親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
其中，行政復(fù)議是向作出工傷認(rèn)定決定的同級(jí)人民政府法制部門(mén)或上一級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)申請(qǐng)，申請(qǐng)復(fù)議的期限為收到工傷認(rèn)定結(jié)論之日起60日內(nèi)。行政訴訟是向作出工傷認(rèn)定決定的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)所在地法院提起，直接起訴為收到不予受理通知或工傷認(rèn)定結(jié)論之日起6個(gè)月內(nèi);經(jīng)行政復(fù)議的為收到復(fù)議決定之日起15日內(nèi)。
9.什么情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定？
答：職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，或者停工留薪期滿（含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的延長(zhǎng)期限），工傷職工或者其近親屬、用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。
工傷職工也應(yīng)結(jié)合具體情況，就是否具備工傷康復(fù)資格、是否需要安裝輔助器具等提出勞動(dòng)能力鑒定確認(rèn)申請(qǐng)。?
10.應(yīng)當(dāng)由誰(shuí)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)？
答：能夠提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)的主體分為三類∶
（1）用人單位，即工傷職工所在單位。該職工與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系，并且工傷是由于為本單位工作造成的，因此，職工發(fā)生事故傷害后，為職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，是用人單位的法定責(zé)任。
（2）工傷職工，即因工受到事故傷害被認(rèn)定為工傷的職工本人。職工如果認(rèn)為工傷受到的傷害可能或已經(jīng)影響其勞動(dòng)能力的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。
（3）工傷職工的近親屬。工傷職工受傷較為嚴(yán)重，自己提出申請(qǐng)有困難，由其近親屬代為申請(qǐng)，近親屬包括∶配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。
11.申請(qǐng)人應(yīng)向哪個(gè)部門(mén)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)?
答：申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向工傷發(fā)生所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。
設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的勞動(dòng)能力初次鑒定、復(fù)查鑒定。
省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)初次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論不服提出的再次鑒定。
12.對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果不服怎么辦？
答：申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的初次鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
13.工傷就醫(yī)后有什么要求？費(fèi)用報(bào)銷有什么要求？
答：職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇。
14.參保工傷職工醫(yī)療期間能享受哪些待遇？
答：參保工傷職工在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付，停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或情況特殊的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)期不得超過(guò)12個(gè)月。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、異地就醫(yī)交通食宿費(fèi)等按計(jì)發(fā)基數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險(xiǎn)基金支付。
《工傷保險(xiǎn)條例》https://rsj.tongliao.gov.cn/rsj/flfg/2022-02/07/content_7d23a31efa7f420f8da9e87dd0b88f91.shtml