市醫(yī)保中心，各縣（市、區(qū)）派出局：
根據(jù)《南平市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)完善南平市基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法的通知》（南政辦規(guī)〔2022〕3號）精神，現(xiàn)就調(diào)整設(shè)定的29個城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診特殊病種、32個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種予以公布（詳見附件），請你們認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
附件：1.南平市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診特殊病種種類
2.南平市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種種類
南平市醫(yī)療保障局
2022年3月2日
附件1
南平市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診特殊病種種類
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1
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惡性腫瘤門診化療和放療
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16
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強(qiáng)直性脊柱炎
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2
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重癥尿毒癥門診透析治療
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17
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帕金森病
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3
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器官移植抗排斥反應(yīng)治療
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18
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重性精神病
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4
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精神分裂癥
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19
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癲癇病
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5
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結(jié)核病規(guī)范治療
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20
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支氣管哮喘
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6
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門診危重病搶救
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21
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苯丙酮尿癥
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7
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慢性心功能衰竭
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22
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腦卒中及后遺癥
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8
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再生障礙性貧血
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23
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
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9
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡
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24
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血友病
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10
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高血壓
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25
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慢性腎炎
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11
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糖尿病
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26
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甲狀腺功能亢進(jìn)
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12
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慢性阻塞性肺疾?。ê灾夤苎祝?
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27
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慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動期）
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13
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肝硬化（失代償期）
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28
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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
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14
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重癥肌無力
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29
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新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療
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15
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白內(nèi)障門診手術(shù)治療
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附件2
南平市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種種類
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類別
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病種名稱
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起付標(biāo)準(zhǔn)（元）
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基金支付比例
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政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用年度封頂線（元）
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甲類
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重癥尿毒癥門診透析治療
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不設(shè)起付線
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醫(yī)?；鹬Ц侗壤?0%
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200000
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惡性腫瘤門診化學(xué)治療和放射治療(含白血病，五年內(nèi)免疫、內(nèi)分泌治療)
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與住院合并計(jì)算
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重性精神病
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8700
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精神分裂癥
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8700
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結(jié)核病規(guī)范治療
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14300
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甲狀腺功能亢進(jìn)
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21500
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血友病
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300000
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苯丙酮尿癥
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22900
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新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療
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與住院合并計(jì)算
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乙類
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器官移植抗排斥反應(yīng)治療
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200
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統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)：
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%；
省內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)域外55%；限二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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300000
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再生障礙性貧血
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14600
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡
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14600
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肝硬化（失代償期）
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13200
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癲癇病
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8700
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慢性腎炎
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7500
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兒童聽力障礙(干預(yù))
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7500
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慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期)
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7500
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白內(nèi)障門診手術(shù)治療
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7200
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丙類
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門診危重病搶救
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200
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統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)：
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%；省內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)域外55%。
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5600
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慢性心功能衰竭
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5600
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高血壓?。á蚱谝陨希?
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6000
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糖尿病
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6000
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支氣管哮喘
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8700
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
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5600
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腦卒中及后遺癥
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7500
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慢性阻塞性肺疾病(含慢性支氣管炎)
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7500
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登記有高血壓、糖尿病兩種慢特病病種的
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12000
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重癥肌無力
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5600
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強(qiáng)直性脊柱炎
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5600
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帕金森病
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8700
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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
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8700
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高血壓Ⅰ期
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200
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統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)：
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。
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6000
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