自2025年1月1日起，市醫(yī)保局、市財(cái)政局出臺(tái)的《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病、“雙通道”藥品醫(yī)療保障工作的補(bǔ)充通知》（以下簡(jiǎn)稱《補(bǔ)充通知》）在我市落地實(shí)施，現(xiàn)對(duì)《補(bǔ)充通知》解讀如下：
??? 一、《補(bǔ)充通知》出臺(tái)背景
??? 為貫徹落實(shí)《山西省醫(yī)療保障局等3部門(mén)關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病保障制度的通知》（晉醫(yī)保發(fā)〔2024〕18號(hào)）、《山西省醫(yī)療保障局山西省財(cái)政廳關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌待遇清單管理制度的通知》（晉醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號(hào)）文件要求，解決門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)患者看病需求，穩(wěn)步推進(jìn)我市城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢特病、“雙通道”藥品醫(yī)療保障逐步過(guò)渡到與全省統(tǒng)一。
??? 二、《補(bǔ)充通知》主要內(nèi)容
??? （一）調(diào)整城鄉(xiāng)居民省域內(nèi)就醫(yī)規(guī)定
??? 《補(bǔ)充通知》規(guī)定：自2025年1月1日起無(wú)需異地備案，可以辦理山西省統(tǒng)一的46種門(mén)診慢特病，開(kāi)通定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，門(mén)診慢特病、“雙通道”藥品可直接結(jié)算。
??? （二）規(guī)范城鄉(xiāng)居民跨省異地就醫(yī)規(guī)定
??? 《補(bǔ)充通知》規(guī)定：2025年12月31日前，異地定居患者可以辦理山西省統(tǒng)一的46種門(mén)診慢特病，非異地定居患者只能辦理惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析、血友病、重性精神疾病5個(gè)病種的門(mén)診慢特病，使用“雙通道”藥品無(wú)需辦理異地長(zhǎng)期居住備案。2025年1月1日起至系統(tǒng)改造完成之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參保人員持相關(guān)報(bào)銷資料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。自2026年1月1日起，城鄉(xiāng)居民必需按照規(guī)定辦理異地長(zhǎng)期居住備案，才可享受我市門(mén)診慢特病、“雙通道”藥品醫(yī)療保障待遇。