根據(jù)有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)對《吉林省基本醫(yī)療保險參保管理經(jīng)辦規(guī)程》起草工作相關(guān)情況作如下匯報：
一、起草背景
為進一步加強和規(guī)范我省基本醫(yī)療保險參保繳費管理工作，落實全民參保計劃，保障參保群眾權(quán)益，提高服務(wù)質(zhì)量，適應(yīng)經(jīng)濟就業(yè)發(fā)展新變化，為重點人群、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員提供更加優(yōu)質(zhì)參保、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)服務(wù)，進一步規(guī)范基礎(chǔ)信息采集、提高信息質(zhì)量、統(tǒng)一校驗規(guī)則，避免重復(fù)參保，按照《關(guān)于印發(fā)〈基本醫(yī)療保險參保管理經(jīng)辦規(guī)程〉的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕11號）要求，結(jié)合我省實際，我們會同省財政廳、省稅務(wù)局、省社保局研究制定了《規(guī)程》，堅持從實際出發(fā)，立足于根本解決當(dāng)前我省基本醫(yī)保參保繳費工作中群眾反映強烈的堵點、痛點、難點問題，針對不同業(yè)務(wù)場景，分類明確和規(guī)范不同身份人員參保登記、保費征繳、轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)保退休、醫(yī)保退費、重復(fù)參保清理等業(yè)務(wù)流程及辦理標(biāo)準(zhǔn)，進一步提升參保繳費服務(wù)，規(guī)范經(jīng)辦流程，推動我省參保工作更加便民高效、方便快捷,為我省醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
二、主要依據(jù)
一是《中華人民共和國社會保險法》《社會保險費征繳暫行條例》等法律法規(guī)。二是《國家醫(yī)保局 財政部?國家稅務(wù)總局關(guān)于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》《基本醫(yī)療保險參保管理經(jīng)辦規(guī)程》，以及《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會保險暫行辦法》《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險暫行辦法》等部門出臺的規(guī)范性文件。
三、起草過程
在起草工作開始前，我們召集了全省各地區(qū)登記審核相關(guān)負責(zé)人及分管領(lǐng)導(dǎo)召開了兩次研討會，確定了《規(guī)程》的整體方向及框架，完成《規(guī)程》起草工作后，我們向局各處（室）、各地征求了修改意見，并根據(jù)修改意見對《規(guī)程》進一步完善，并向相關(guān)廳局、各地征求意見一次、廣泛征求社會公眾建議一次、組織專家論證一次、風(fēng)險評估一次、合法性審查一次，保證了《規(guī)程》的合法性、實用性。
四、主要內(nèi)容
（一）《規(guī)程》主要內(nèi)容
《規(guī)程》共六章六十三條，適用于全省各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險參保登記的相關(guān)業(yè)務(wù)，主要包括總則、參保關(guān)系管理、重復(fù)參保處理、醫(yī)保資金退費、醫(yī)保待遇銜接、附則等內(nèi)容，分別為：
1.總則部分共六條，主要對《規(guī)程》的制定依據(jù)及適用范圍進行了解釋，明確醫(yī)保參保管理相關(guān)部門分工、各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作職能，各部門協(xié)同配合，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)分工明確，加強信息系統(tǒng)建設(shè)，共同做好醫(yī)保參保服務(wù)管理工作。
2.參保關(guān)系管理部分共分為六節(jié)三十四條，規(guī)范了單位、職工、靈活就業(yè)人員、居民及失業(yè)人員等特殊人群參保變更登記業(yè)務(wù)流程及經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)，堅持分類完善，精準(zhǔn)施策，根據(jù)實際情況，保障合理待遇；
3.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)及待遇銜接部分共六條，規(guī)范跨省及省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)，按照參保人員參保關(guān)系、轉(zhuǎn)移接續(xù)情形、中斷繳費時間進行詳細分類，對制度內(nèi)及跨制度參保關(guān)系變更待遇銜接、特殊人群的待遇銜接規(guī)則進行了明確，保障參保人員待遇銜接；
4.重復(fù)參保處理部分共兩條，對職工醫(yī)保重復(fù)參保、職工醫(yī)保重復(fù)參保、跨制度重復(fù)參保情形精確分類，明確重復(fù)參保判斷規(guī)則，并針對各類重復(fù)參保情形提出了處理原則，清理重復(fù)數(shù)據(jù)，提升參保質(zhì)量
5.資金退費部分共六條，明確醫(yī)保資金退費情形，規(guī)范對待遇享受期前退居民醫(yī)保費、救助對象退費、職工醫(yī)保退保退費、靈活就業(yè)人員醫(yī)保退費標(biāo)準(zhǔn)，保障參保人員權(quán)益
6.附則部分共四條，對參保登記業(yè)務(wù)檔案管理要求進行了明確，規(guī)范了補充醫(yī)療保險參保繳費管理方式，明確參加職工或居民基本醫(yī)療保險的參保人員視為同步參加長期護理保險、大額補充醫(yī)療保險或居民大病保險，并隨同基本醫(yī)療保險按規(guī)定統(tǒng)一核定繳費。
（二）通知相關(guān)要求
為落實《規(guī)程》相關(guān)規(guī)定，進一步優(yōu)化醫(yī)保參保服務(wù)，提升工作效率，《關(guān)于印發(fā)<吉林省基本醫(yī)療保險參保管理經(jīng)辦規(guī)程>的通知》中提出了相關(guān)要求。一是加強各地區(qū)部門信息系統(tǒng)建設(shè)和信息核驗，防止同一參保人在同一時間段內(nèi)重復(fù)參保繳費，按照鞏固完善全民醫(yī)保和依法依規(guī)分類參保要求，完善醫(yī)保、公安、民政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、退役軍人、市場監(jiān)管、稅務(wù)、教育、殘聯(lián)、鄉(xiāng)村振興等部門數(shù)據(jù)共享交換機制，加強人員信息比對和會商，核實斷保、停保人員情況，實現(xiàn)參保信息動態(tài)更新；二是持續(xù)推進參保擴面工作，建立參保擴面跨部門會商工作機制。落實持居住證參保政策，進一步放開參保戶籍限制。完善新就業(yè)形態(tài)勞動者參保繳費方式。提供便民參保繳費方式，保證線上、線下雙渠道受理暢通，推進參保繳費全環(huán)節(jié)、全流程“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。通過信息共享機制精準(zhǔn)服務(wù)未參保人群，積極提升參保質(zhì)量，鞏固提高參保覆蓋率；三是推動事項聯(lián)辦通辦，按照醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項“跨省通辦”工作內(nèi)容，依托國家醫(yī)保信息平臺做好醫(yī)保參保登記服務(wù)事項“跨省通辦”工作， 同時要按照全省統(tǒng)一部署加快實現(xiàn)高頻醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項“省內(nèi)通辦”，異地就近可辦，滿足參保人員異地辦事需求。積極推動“參保一件事”、“出生一件事”等政務(wù)服務(wù)事項融合辦理，醫(yī)保與政數(shù)、稅務(wù)、人力資源社會保障部門等協(xié)同制定工作規(guī)程和業(yè)務(wù)流程，推動事項聯(lián)辦快速落地，實現(xiàn)參保繳費業(yè)務(wù)“一窗通辦”、“一站式聯(lián)辦”、“一廳聯(lián)辦”；四是做好宣傳培訓(xùn)，做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)實操，提高工作人員業(yè)務(wù)能力，提升服務(wù)水平，確保每個經(jīng)辦窗口和經(jīng)辦人員熟悉辦理流程，保證為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。同時加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式，拓展宣傳渠道，提升全民參保意識，切實維護參保人合法權(quán)益。