為加快推進我省工傷康復事業(yè)的發(fā)展，進一步滿足工傷職工對工傷康復服務的需求，我廳印發(fā)了《海南省人力資源和社會保障廳關于印發(fā)海南省工傷康復服務項目及支付標準(2022年版)的通知》(瓊人社規(guī)〔2022〕4號)。現(xiàn)面向社會公開發(fā)布政策解讀。
聯(lián)系人：方玲，聯(lián)系電話：65342006
海南省人力資源和社會保障廳
2022年3月18日
《海南省人力資源和社會保障廳關于印發(fā)
海南省工傷康復服務項目及支付標準(2022年版)的通知》政策解讀
一、起草背景和必要性
工傷康復是工傷保險制度的重要組成部分，充分體現(xiàn)了以人民為中心的理念和制度的優(yōu)越性，對促進工傷職工重返社會和工作崗位、實現(xiàn)有尊嚴生活具有重要意義。為了大力推進我省工傷康復工作，更好地滿足工傷職工工傷康復需求，我們編制了《海南省工傷康復服務項目及支付標準(2022年版)》，為工傷醫(yī)療(康復)協(xié)議機構開展工傷康復工作提供項目目錄支撐。
二、起草依據(jù)
(一)《人力資源社會保障部關于印發(fā)<工傷康復服務項目(試行)>和<工傷康復服務規(guī)范(試行)>(修訂版)的通知》(人社部發(fā)〔2013〕30號)；
(二)《海南省醫(yī)療服務價格(2021版)》。
三、主要內(nèi)容
(一)關于《海南省工傷康復服務項目及支付標準(2022年版)》的執(zhí)行規(guī)定。
《海南省工傷康復服務項目及支付標準(2022年版)》共有243項，分為基本服務類、鼓勵服務類兩大類，涵蓋了康復功能評定、康復治療(包括物理治療和心理治療)、康復護理、職業(yè)社會康復評估、職業(yè)社會康復訓練等康復服務項目，基本涵蓋了工傷職工從醫(yī)療康復到回歸社會、回歸家庭全流程的評估、康復項目。
基本服務類共72項，實行政府最高指導價，公立三級、二級、一級定點醫(yī)療機構分別執(zhí)行一類價、二類價、三類價。工傷職工在各級工傷醫(yī)療(康復)協(xié)議機構開展的基本服務類項目，各級社會保險經(jīng)辦機構按政府最高指導價的支付標準結算和支付工傷康復費用。
鼓勵服務類共171項，暫由工傷康復協(xié)議機構自主定價。工傷職工在工傷康復協(xié)議機構開展的已備案的鼓勵服務類項目，各級社會保險經(jīng)辦機構按備案價格結算和支付工傷康復費用。暫由工傷康復協(xié)議機構自主定價服務項目列入我省醫(yī)療服務價格最高指導價管理的，按最高指導價執(zhí)行。
(二)關于加強工傷康復服務管理的規(guī)定。
工傷醫(yī)療(康復)協(xié)議機構應當按照服務協(xié)議規(guī)定為工傷職工提供合理適度的工傷康復服務，做好工傷康復服務管理，保留好真實完整的康復服務行為記錄和費用結算清單等資料數(shù)據(jù)以備核查，杜絕虛構醫(yī)療服務、虛開票據(jù)、分解收費、串換服務項目等違規(guī)行為。