??? 近日，全市醫(yī)療保障工作會(huì)議召開。會(huì)議深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和二十屆三中全會(huì)精神，貫徹落實(shí)市委七屆八次全會(huì)暨市委經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議和全省醫(yī)療保障工作會(huì)議決策部署，總結(jié)2024年工作，部署2025年任務(wù)。市醫(yī)療保障局黨組書記、局長馬馳昭作工作報(bào)告。
??? 會(huì)議指出，2024年以來，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和二十屆三中全會(huì)精神，堅(jiān)決落實(shí)市委市政府和省醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)療保障各項(xiàng)決策部署，堅(jiān)持以人民為中心，深化落實(shí)醫(yī)保制度改革，積極服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，不斷增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感。
??? 會(huì)議強(qiáng)調(diào)，2025年醫(yī)療保障工作要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要指示批示精神，錨定醫(yī)療保障“奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目標(biāo)，重點(diǎn)抓好七項(xiàng)工作，堅(jiān)定不移推進(jìn)醫(yī)保改革，為開創(chuàng)中國式現(xiàn)代化建設(shè)南陽實(shí)踐新局面貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。一是全力保障醫(yī)?；疬\(yùn)行穩(wěn)定。堅(jiān)決貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障重大事項(xiàng)請示報(bào)告制度，嚴(yán)格定點(diǎn)管理，持續(xù)做好醫(yī)?；鸾Y(jié)算。強(qiáng)化醫(yī)?；痤A(yù)算績效管理，常態(tài)化開展醫(yī)?；痤A(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。二是著力優(yōu)化醫(yī)療保障工作質(zhì)量。持續(xù)鞏固拓展全民參保成果，全面落實(shí)三重制度保障，完善基本醫(yī)保門診保障機(jī)制。擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面，推動(dòng)生育津貼直接發(fā)放給參保群眾。貫徹落實(shí)醫(yī)?；稹叭Y(jié)算”工作，進(jìn)一步縮短對兩定機(jī)構(gòu)的基金審核撥付周期。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，提高政策知曉度。三是持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域重點(diǎn)改革。推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革治理，深入開展掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，持續(xù)開展藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購數(shù)據(jù)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測工作。深化醫(yī)保支付方式改革，推動(dòng)DIP2.0版分組方案高水平落地，加強(qiáng)DIP運(yùn)行分析和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)治理。全面建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組，定期主動(dòng)公開數(shù)據(jù)，向全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“亮醫(yī)保基金家底”，切實(shí)提升醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展水平。全面落實(shí)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用納入就醫(yī)地按病種付費(fèi)管理，不斷完善符合我市實(shí)際和醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付體系，促進(jìn)分級(jí)診療和患者有序就醫(yī)。四是深入推進(jìn)集中帶量采購工作。加快藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購步伐，落實(shí)國采藥品接續(xù)及全國聯(lián)盟采購、省聯(lián)盟采購等集采任務(wù)，做好集采品種協(xié)議期滿接續(xù)工作。強(qiáng)化集采品種落地執(zhí)行綜合管理，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。深入推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，解決醫(yī)藥企業(yè)回款難問題，提升藥品耗材保障能力。五是堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)?；鸢踩Ｔ鷮?shí)開展專項(xiàng)檢查、交叉檢查和日常監(jiān)管。聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)行為、重點(diǎn)藥品耗材等持續(xù)開展規(guī)范使用醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治。持續(xù)深化智能監(jiān)管子系統(tǒng)應(yīng)用，認(rèn)真核查大數(shù)據(jù)篩查分析發(fā)現(xiàn)的問題線索，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保情形。強(qiáng)力推進(jìn)藥品耗材追溯碼全場景應(yīng)用，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展追溯碼信息采集和應(yīng)用工作。深入推進(jìn)服務(wù)型行政執(zhí)法，強(qiáng)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金使用主體責(zé)任。細(xì)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師信用評(píng)價(jià)指標(biāo)，將醫(yī)?；鸨O(jiān)管延伸到“人”。六是努力提升醫(yī)保公共服務(wù)水平。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)下沉延伸，提升基層醫(yī)保服務(wù)能力。優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作流程，扎實(shí)推進(jìn)2025年醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)更多醫(yī)保服務(wù)線上聯(lián)辦、一站式辦理。加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)管理，持續(xù)深化三電子兩支付應(yīng)用，加快推進(jìn)醫(yī)保電子錢包建設(shè)，推動(dòng)門診共濟(jì)實(shí)現(xiàn)跨統(tǒng)籌區(qū)直接結(jié)算。七是積極服務(wù)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局。鞏固落實(shí)“5+2”聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，落實(shí)參保資助和醫(yī)療費(fèi)用救助政策，不斷健全防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長效機(jī)制，鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果與助力鄉(xiāng)村振興相銜接。持續(xù)做好本地醫(yī)藥企業(yè)目錄申報(bào)工作，繼續(xù)將符合條件的中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥配方顆粒按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，支持創(chuàng)新藥品臨床使用。積極爭取全省中醫(yī)適宜技術(shù)納入門診支付試點(diǎn)工作，穩(wěn)步擴(kuò)大中醫(yī)日間病房和中醫(yī)優(yōu)勢病種試點(diǎn)范圍，完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和價(jià)格形成機(jī)制，支持我市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。
??? 會(huì)議要求，辦好人民群眾滿意的醫(yī)保，任務(wù)艱巨、責(zé)任重大、使命光榮。全市醫(yī)保系統(tǒng)一定要提振信心、團(tuán)結(jié)奮斗、頑強(qiáng)拼搏，通過我們的努力把黨的二十屆三中全會(huì)明確的宏偉目標(biāo)變?yōu)槊篮矛F(xiàn)實(shí)，把市委市政府的安排部署轉(zhuǎn)化為具體成效，不斷開創(chuàng)南陽醫(yī)保工作新局面。