??? 為有效震懾醫(yī)保領域違法違規(guī)行為，維護參保群眾切身利益，保障醫(yī)?；鸢踩?，呼和浩特市各級醫(yī)保部門深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椫卫恚掷m(xù)加大打擊力度，依法依規(guī)從嚴從重查處了一批欺詐騙保案件。通過案例警示，加大震懾力度，對定點醫(yī)藥機構(gòu)以示警醒，同時鼓勵廣大參保群眾積極參與到醫(yī)保基金監(jiān)管中來，營造維護醫(yī)?；鸢踩?、自覺抵制違法違規(guī)行為的社會氛圍。
??? 回民區(qū)王惠平中醫(yī)診所違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?。2024年8月，回民區(qū)醫(yī)療保障局在年度專項整治行動中發(fā)現(xiàn)，回民區(qū)王惠平中醫(yī)診所存在未認真核驗患者信息、超許可范圍開展服務的違規(guī)行為。依據(jù)《呼和浩特市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)療服務協(xié)議》第五十二條規(guī)定，呼和浩特市醫(yī)保中心作出如下處理決定：1．追回違規(guī)醫(yī)?；?6567元；2．中止醫(yī)保協(xié)議2個月。目前，該診所已將違規(guī)基金全部退回。
??? 內(nèi)蒙古恒頤堂醫(yī)藥有限公司違規(guī)使用醫(yī)保基金案例。2024年8月，回民區(qū)醫(yī)療保障局在年度專項整治行動中發(fā)現(xiàn)，內(nèi)蒙古恒頤堂醫(yī)藥有限公司存在限制性別藥品統(tǒng)籌支付等違規(guī)情況。依據(jù)《呼和浩特市本級定點零售藥店醫(yī)療保障服務協(xié)議》第四十八條規(guī)定，呼和浩特市醫(yī)保中心作出如下處理決定：追回違規(guī)醫(yī)?；?059元，中止醫(yī)保協(xié)議1個月。目前，違規(guī)基金已全部退回。
??? 呼和浩特市祥安醫(yī)藥有限公司違規(guī)使用醫(yī)保基金案例。2024年8月，回民區(qū)醫(yī)療保障局在年度專項整治行動中發(fā)現(xiàn)，呼和浩特市祥安醫(yī)藥有限公司存在限制性別藥品統(tǒng)籌支付等違規(guī)情況。依據(jù)《呼和浩特市本級定點零售藥店醫(yī)療保障服務協(xié)議》第四十八條規(guī)定，呼和浩特市醫(yī)保中心作出如下處理決定：1．追回違規(guī)醫(yī)?；?232元；2．中止醫(yī)保協(xié)議1個月。目前，違規(guī)基金已全部退回。
??? 呼和浩特愛民華瑞醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?。2024年10月，土默特左旗醫(yī)療保障局在年度專項整治行動中發(fā)現(xiàn)，呼和浩特愛民華瑞醫(yī)院存在重復收費、多收費、超限制范圍收費違規(guī)行為。依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》第七十一條規(guī)定，土默特左旗醫(yī)療保障局作出如下處理決定：1．對該醫(yī)療機構(gòu)負責人進行約談并責令限期整改；2．責令退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?271.00元。目前，該醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)基金已全部退回。
??? 陳永升中醫(yī)診所違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?024年10月，土默特左旗醫(yī)療保障局在年度專項整治行動中發(fā)現(xiàn)，陳永升中醫(yī)診所存在違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。經(jīng)查，該診所存在普通針刺和其他針刺同時收取并納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付的違規(guī)行為，依據(jù)《呼和浩特市職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)療服務協(xié)議》第五十一條第四項規(guī)定，土默特左旗醫(yī)療保障局作出如下處理決定：1．約談醫(yī)療機構(gòu)負責人并責令改正；2．退回違規(guī)醫(yī)?；?88.00元。目前，該醫(yī)療機構(gòu)已將違規(guī)基金全部退回。
??? 據(jù)悉，呼和浩特市將持續(xù)加大基金監(jiān)管力度，開展違法違規(guī)使用醫(yī)保基金專項整治，全力追回違規(guī)醫(yī)?；?，堅決守好群眾的“看病錢、救命錢”。呼和浩特市醫(yī)療保障局提醒各定點醫(yī)藥機構(gòu)，要誠實守信，遵守醫(yī)保規(guī)定，認真履行協(xié)議。同時，歡迎廣大參保人對我市定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨檫M行監(jiān)督舉報，舉報電話：0471－2949251，0471－12393。對舉報線索查證屬實的，按《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》規(guī)定向舉報人發(fā)放獎勵金，最低不少于200元，最高20萬元。