閩勞社文〔2005〕198號(hào)?
??各設(shè)區(qū)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心及電力、鐵路分中心，省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店：
??根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)[1999]15號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（勞社部發(fā)［2004］23號(hào)）和《關(guān)于對(duì)福建省調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)乙類藥品目錄意見的函》（勞社廳函〔2005〕146號(hào)）精神，我廳會(huì)同有關(guān)部門，采取基層推薦，組織專家遴選評(píng)審的辦法，在國(guó)家藥品目錄的基礎(chǔ)上，提出我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品調(diào)整增補(bǔ)品種，經(jīng)省醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組研究通過，勞動(dòng)和社會(huì)保障部審核同意。我省以國(guó)家新版藥品目錄為基礎(chǔ)，增加我省調(diào)整增補(bǔ)的品種，形成《福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》），現(xiàn)將《藥品目錄》印發(fā)，并就有關(guān)問題通知如下：
??一、《藥品目錄》省本級(jí)從2005年6日1日起執(zhí)行，其它統(tǒng)籌區(qū)應(yīng)在9月30日之前組織實(shí)施。
??二、制定和使用《藥品目錄》是建立和完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、保障參保人員基本用藥需求、適應(yīng)醫(yī)藥科技進(jìn)步的客觀需要。在保持用藥水平相對(duì)穩(wěn)定與連續(xù)的基礎(chǔ)上，新的《藥品目錄》適當(dāng)增加藥品品種，調(diào)整目錄分類，對(duì)部分劑型進(jìn)行歸并，明確部分藥品準(zhǔn)予支付費(fèi)用的限定范圍。在"凡例"中對(duì)藥品目錄進(jìn)行解釋和說明。
??三、《藥品目錄》適用范圍含基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)。各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行，不得調(diào)整增刪或另行自定。參保人員使用《藥品目錄》中藥品所發(fā)生的費(fèi)用，應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的，不分甲、乙類均不需個(gè)人付費(fèi)；應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的，若使用有"自付比例"的藥品則要先由參保人員自付一定比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。
??四、《藥品目錄》中自付比例為省級(jí)統(tǒng)籌管理規(guī)定，各地可參照?qǐng)?zhí)行，或由各設(shè)區(qū)市勞動(dòng)保障局在征求衛(wèi)生、藥監(jiān)、財(cái)政等部門及有關(guān)專家意見的基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)鼗疬\(yùn)行實(shí)際另行確定并報(bào)我廳備案。對(duì)《藥品目錄》限定適應(yīng)癥的藥品，各地要制定相應(yīng)的審核支付辦法，加強(qiáng)對(duì)使用這部分藥品臨床依據(jù)的審核?？蛇m當(dāng)放寬緊急搶救期間用藥的范圍并制定相應(yīng)的支付管理辦法。
??五、對(duì)《藥品目錄》中的非處方藥品，要允許基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員持醫(yī)保卡直接到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買，費(fèi)用由個(gè)人賬戶支付。
??六、對(duì)省食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，各設(shè)區(qū)市勞動(dòng)保障局可制定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)院制劑目錄，明確支付辦法，并納入定點(diǎn)協(xié)議的范圍。
??七、各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)新版《藥品目錄》及時(shí)更新計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)軟件，做好藥品通用名稱與商品名、異名對(duì)應(yīng)工作，不得對(duì)《藥品目錄》的藥品用商品名進(jìn)行限制。
??八、各地要加強(qiáng)新版《藥品目錄》的宣傳解釋工作，使廣大參保人員了解我省新版《藥品目錄》增加的品種相對(duì)較多，也采取了一些必要管理措施，總體是有利于因病施治減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)，廣大的參保人員應(yīng)自覺遵守執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定，愛惜醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶資金，使其真正用在醫(yī)療治病上。
??九、各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保用藥管理的有關(guān)規(guī)定，健全醫(yī)保用藥管理分析制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)管理協(xié)議內(nèi)容和管理指標(biāo)，控制不合理用藥費(fèi)用的支出。
??各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保中心（分中心）要加強(qiáng)《藥品目錄》的稽核審查工作，嚴(yán)格按用藥管理的政策規(guī)定，防止人為隨意設(shè)置參保人員的用藥限制或擴(kuò)大支付范圍，同時(shí)要加大稽核力度，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理，確?！端幤纺夸洝穼?shí)施，又能保證基金安全，保證醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的正常穩(wěn)健的運(yùn)行。
??十、各地要做好新舊藥品目錄使用和管理的銜接，加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)格基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)用藥管理，保障職工的基本用藥需求，控制藥品費(fèi)用支出。省級(jí)和各設(shè)區(qū)市勞動(dòng)保障部門要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)《藥品目錄》執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。在實(shí)施《藥品目錄》的頭三個(gè)月，每個(gè)月都要開展監(jiān)控分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。各地在執(zhí)行過程中遇到的問題和建議，請(qǐng)及時(shí)向我廳醫(yī)療保險(xiǎn)處反饋。
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??二〇〇五年五月十六日
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