凡????? 例
??《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》(簡稱《藥品目錄》)是廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險基金支付藥品費用的標準。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方及參保人員購買和使用藥品不受《藥品目錄》的限制。"凡例"是《藥品目錄》的組成部分,是對《藥品目錄》中藥品的分類與編號、名稱與劑型、支付政策、使用范圍限定等內(nèi)容的解釋和說明。?
?一、目錄構成
??(一)《藥品目錄》中的藥品分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中,基本醫(yī)療保險、工傷保險基金準予支付費用的西藥品種分別為1105個和1109個,中成藥品種945個,民族藥品種37個。醫(yī)療保險、工傷保險基金不予支付費用的中藥飲片127種及1個類別,其中,單方不予支付的有99種,單、復方均不予支付的有28種和1個類別。
??(二)基本醫(yī)療保險藥品分甲、乙類。西藥部分甲類品種有315個,乙類品種有790個;中成藥部分的甲類品種有135個,乙類品種有810個。工傷保險藥品不分甲、乙類。
??二、編排與分類
??(三)西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號,不同劑型的同一品種只編一個號,重復出現(xiàn)時標注"★",并在括號內(nèi)標注該品種編號。藥品編號的先后次序無特別涵義。
??(四)西藥主要依據(jù)臨床藥理學和臨床科室用藥分類,中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受《藥品目錄》分類的限制。
??三、名稱與劑型
??(五)除在"限定支付及備注"一欄標有"◇"的藥品外,西藥名稱采用中文通用名和英文國際非專利藥名(INN)中表達化學成分的部分,未包括命名中的堿基、酸根部分,劑型單列。
??中成藥名稱采用藥品標準中的正式品名。為使編排簡潔,在甲乙分類、給藥途徑相同的,對正式品名相同但劑型不同的藥品并列。如霍香正氣顆粒、霍香正氣膠囊、霍香正氣軟膠囊、霍香正氣片、霍香正氣滴丸、霍香正氣口服液7個品種表達為霍香正氣丸(顆粒、膠囊、軟膠囊、片、滴丸、口服液)??(六)西藥劑型在《中國藥典》(2000年版)"制劑通則"規(guī)定的基礎上進行歸類處理,未歸類的劑型以《藥品目錄》標注的為準。??劑型歸類后,所包含的具體劑型見附表1。
??(七)有關名稱與劑型的解釋:
??1.通用名稱中主要化學成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格不同的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。
??2.通用名稱中主要化學成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同,而不同酸根或不同堿基的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。
??3.正式品名與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格不同的中成藥,屬于《藥品目錄》的藥品。
??(八)"備注"欄標有"◇"的藥品,因其組成和適應癥類似而進行了歸類,所標注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下:
??1.西藥部分第257號"動物骨多肽注射制劑"包括骨肽注射劑和鹿瓜多肽注射劑。
??2.西藥部分第267號"緩解感冒癥狀的復方OTC制劑",是指2003年12月31日之前國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的第一至六批非處方藥目錄中呼吸系統(tǒng)用藥范圍的成人用復方制劑,包括的具體品種見附表2(復方成份及劑量參加非處方藥目錄)。
??3.西藥部分第7.2類下的氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑和疾病特異型腸內(nèi)營養(yǎng)劑等4類藥品,包括符合條件的各個品種。
??4.西藥部分第336號的"動物源胰島素"包括:短效胰島素(如普通胰島素)、中效胰島素(如低精蛋白鋅胰島素)、長效胰島素(如魚精蛋白鋅胰島素)及預混胰島素。
??5.西藥部分第337號的"重組人胰島素"包括:短效胰島素、中效胰島素(如低精蛋白鋅重組人胰島素)和不同比例預混人胰島素(如混合重組人胰島素)。不包括重組人胰島素類似物(如門冬胰島素、甘精胰島素、賴脯胰島素)。
??6.西藥部分第377號"α-干擾素"包括經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局在2003年12月31日之前批準的所有α-干擾素及其亞型。
??7.西藥部分第717號"緩解消化道不適癥狀的復方OTC制劑",是指2003年12月31日之前國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的第一至六批非處方藥目錄中消化系統(tǒng)用藥范圍的成人用復方制劑。具體品種見附表3。
??8.西藥部分第1097號的"抗蛇毒血清注射制劑"包括:抗蝮蛇毒血清注射劑、抗眼鏡蛇毒血清注射劑、抗銀環(huán)蛇毒血清注射劑、抗五步蛇毒血清注射劑、抗蝰蛇毒血清注射劑、抗蛇毒血清注射劑等。
??9.中成藥部分第350號的"三七皂苷注射制劑"包括:血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓通(凍干)。
??10.中成藥部分第362號"三七皂苷口服制劑"包括:血塞通膠囊、血塞通軟膠囊、血塞通片、血栓通膠囊、三七通舒膠囊。
??11.中成藥部分第409號的"薯蕷皂苷口服制劑"包括:地奧心血康膠囊、薯蕷皂苷片。
??12.中成藥部分第412號的"銀杏葉口服制劑"包括:杏靈顆粒、銀杏葉膠囊(片、口服液)、銀杏葉提取物膠囊(片、滴丸)、銀杏葉標準化萃取物片(口服液)、銀杏蜜環(huán)口服溶液、復方銀杏葉標準化萃取物膠囊。
??13.中成藥部分第413號的"銀杏葉注射制劑"包括:銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液(銀杏葉注射液)、銀杏達莫注射液(杏丁注射液)。
??14.中成藥部分第422號的"燈盞細辛注射制劑"包括:燈盞細辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。
??15.中成藥部分第546號的"雷公藤口服制劑"包括:雷公藤多苷片、雷公藤片、雷公藤雙層片。
??16.中成藥部分第713號的"蟲草菌發(fā)酵制劑"包括百令膠囊、金水寶膠囊、至靈膠囊、寧心寶膠囊。
??四、限定支付范圍
??(十)"備注"一欄標有"△"的藥品,為限定在門診使用時由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付的藥品。工傷保險用藥不受此限定。
??(十一)"備注"一欄標為"限工傷保險"的藥品,是僅限于工傷保險基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍。未作此限定的藥品,既屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍,也屬于工傷保險基金支付范圍。
??(十二)"備注"一欄標有"增大自付比例"的藥品,是參保人員使用該藥品時須增加一定自付比例,自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)結合實際情況制定。
??(十三)"備注"一欄標注了適應癥的藥品,是指基本醫(yī)療保險、工傷保險的參保病人,在出現(xiàn)符合適應癥限制范圍的情況下,使用該藥品所發(fā)生的費用可以按規(guī)定支付。
??《藥品目錄》對部分藥品適應癥的限制,不是對該藥品法定說明書的修改,臨床醫(yī)師應依據(jù)病情需要,按照藥品法定說明書用藥。具體說明如下:
??1.標注了適應癥的藥品,應有相應的臨床體征、實驗室和輔助檢查證據(jù),以及相應的臨床診斷依據(jù)。
??2.標注為"限二線用藥"的藥品,應有使用《藥品目錄》一線藥品無效或不能耐受的依據(jù)。
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