??? 根據(jù)《中共廣東省委 廣東省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（粵發(fā)〔2009〕16號）和《關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（粵府〔2009〕139號）的有關(guān)要求，按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕15號）和《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）的規(guī)定，提出如下工作方案：
一、總體思路
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，與加快醫(yī)療保障體系建設(shè)、建立國家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和費用管理、探索建立醫(yī)療保險談判機(jī)制相銜接，適當(dāng)調(diào)整用藥范圍，加強(qiáng)用藥管理，切實保障參保人員的合理用藥需求，確保廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險工作順利進(jìn)行。
二、基本原則
（一）以《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2009年版）》、《廣東省基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌用藥范圍（試行）》（以下簡稱《普通門診統(tǒng)籌用藥范圍》）和《廣東省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄（2004年版）》（以下簡稱《2004年版廣東省藥品目錄》）為基礎(chǔ)統(tǒng)籌考慮。
（二）堅持政策穩(wěn)定和適度發(fā)展相結(jié)合、中西藥并重，根據(jù)我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、疾病譜、用藥習(xí)慣以及臨床醫(yī)藥科技進(jìn)步和發(fā)展適當(dāng)調(diào)整藥品目錄，從嚴(yán)管理。
（三）堅持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和費用管理、探索建立醫(yī)療保險談判機(jī)制相銜接。
（四）堅持專家評審工作機(jī)制。藥品目錄調(diào)整品種由專家評審確定；有關(guān)行政主管機(jī)關(guān)僅負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選。
（五）堅持公開、公平、公正。充分聽取社會各方面對調(diào)整工作的意見，規(guī)范并公開評審程序，嚴(yán)格按照有關(guān)政策規(guī)定、工作程序辦事，加強(qiáng)監(jiān)督工作，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。
（六）堅持統(tǒng)籌我省各項社會保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。
三、調(diào)整內(nèi)容
（一）本次評審優(yōu)先從《普通門診統(tǒng)籌用藥范圍》、《2004年版廣東省藥品目錄》和評審專家建議增補(bǔ)的藥品中選擇。所有藥品均按照臨床藥理學(xué)進(jìn)行分類，剔除基本醫(yī)療保險用藥范圍管理辦法明確規(guī)定不予考慮的藥品，再組織專家進(jìn)行評審。通過藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則對藥品進(jìn)行療效價格比較，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。對納入目錄的藥品，將根據(jù)社會保險不同險種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學(xué)與藥品分類管理等，進(jìn)一步提出使用與支付管理辦法。
（二）凡基本醫(yī)療保險用藥范圍管理辦法規(guī)定應(yīng)刪除的藥品、循證醫(yī)學(xué)證明無效或有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品、不符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的藥品和基本醫(yī)療保險基金難以支付的藥品等，應(yīng)經(jīng)專家評審后，予以調(diào)出。
四、組織機(jī)構(gòu)
成立藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專家組等三個工作機(jī)構(gòu)。
（一）領(lǐng)導(dǎo)小組由省人力資源和社會保障廳主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管廳領(lǐng)導(dǎo)及紀(jì)檢組長任副組長，廳相關(guān)處室、單位任小組成員，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)調(diào)整工作中有關(guān)重大事宜。
（二）辦公室設(shè)于省人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險處，由省人力資源和社會保障廳分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，醫(yī)療保險處、工傷保險處負(fù)責(zé)同志任副主任，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的日常組織協(xié)調(diào)工作。
（三）監(jiān)督組由廳監(jiān)察室有關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對藥品目錄調(diào)整工作的全程監(jiān)督。
（四）專家組含專家600人，從我省的專家?guī)熘蟹诸惙謱与S機(jī)抽取，負(fù)責(zé)藥品目錄的咨詢、論證和遴選工作。目錄評審由辦公室組織，專家獨立發(fā)表意見。
五、工作程序
擬計劃于2009年12月份下旬啟動藥品目錄調(diào)整工作。具體工作分為準(zhǔn)備、評審和發(fā)布3個階段：
（一）準(zhǔn)備階段。
1．組建藥品目錄調(diào)整工作機(jī)構(gòu)。成立藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組以及辦公室、監(jiān)督組和專家組等下屬三個工作機(jī)構(gòu)。
2．組建我省藥品目錄專家?guī)?。更新原有藥品目錄專家?guī)斓膶＜倚畔?，并根?jù)需要補(bǔ)充新的專家。臨床醫(yī)藥專家按不同地區(qū)、不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同科室與專業(yè)進(jìn)行選擇。
3.制訂調(diào)整工作方案。征求省發(fā)改委、民政廳、財政廳、衛(wèi)生廳、藥監(jiān)局、物價局、中醫(yī)藥局等有關(guān)部門及各方面意見后形成并完善調(diào)整工作方案。
4.建立藥品數(shù)據(jù)庫。2010年1月8日至2010年1月30日期間，收集整理各方對目錄調(diào)整工作的意見和藥品相關(guān)信息。歡迎各界提出寶貴意見，在此期間，有關(guān)意見可送至省人力資源和社會保障廳（地址：廣州市教育路88號）一樓綜合服務(wù)大廳2號窗口或發(fā)送到y(tǒng)pml@gd.lss.gov.cn郵箱。同時，將通過多種途徑開展全省醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥情況調(diào)查。在此基礎(chǔ)進(jìn)行分類、整理，形成本次目錄調(diào)整的藥品數(shù)據(jù)庫。
（二）評審階段
1.確定備選藥品名單。根據(jù)工作方案要求和各相關(guān)社會保險險種不同用藥需求，組織專家論證確定中、西藥評審的技術(shù)要點，形成藥品遴選初步原則，然后再按照專業(yè)組分組進(jìn)行討論，確定調(diào)入和調(diào)出的備選藥品范圍。
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2.組織專家遴選。設(shè)計備選藥品專家遴選表，制定遴選組織工作方案。在專家?guī)熘?，按照專家所在地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、專業(yè)科室與所報藥品評審分類組別的不同，分類分級隨機(jī)抽取，形成此次藥品遴選評審的專家組。
在監(jiān)督組監(jiān)督下，召開遴選專家評審會，專家通過投票方式對備選藥品進(jìn)行現(xiàn)場集中評審，也可以提出新的意見。專家當(dāng)場簽署保密承諾書和無利益沖突聲明后，工作人員將密封的《備選藥品專家遴選表》現(xiàn)場啟封，按類分送各位專家，專家根據(jù)專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗獨立填寫《備選藥品專家遴選表》。填寫完畢的遴選表由工作人員現(xiàn)場收回封存。
3.確定調(diào)入調(diào)出名單。在監(jiān)察組的監(jiān)督下，遴選品種按專家投票情況擇優(yōu)選取，形成2009年版藥品目錄調(diào)整品種名單（稿）。如入選藥物存在疑問，由辦公室組織專家進(jìn)行再論證。
（三）發(fā)布工作階段
1、將2009版廣東省藥品目錄（稿）和評審工作情況向領(lǐng)導(dǎo)小組報告，并報人力資源和社會保障部備案。
2、擬訂 《關(guān)于印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2009年版）的通知》（稿），并對發(fā)布后各地市貫徹執(zhí)行提出要求。
3、以省人力資源和社會保障廳名義下發(fā)《關(guān)于印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2009年版）的通知》。