各縣（市）醫(yī)保局、醫(yī)保中心，市醫(yī)保局云城分局、云安分局，市社保局云城分局、云安分局，市發(fā)展和改革局，市醫(yī)保中心，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”價(jià)格項(xiàng)目的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2025〕10號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出以下要求，請(qǐng)一并貫徹落實(shí)：
??? 一、規(guī)范整合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及制定項(xiàng)目?jī)r(jià)格
??? 粵醫(yī)保發(fā)〔2025〕10號(hào)文制定了“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”價(jià)格項(xiàng)目的全省最高限價(jià)。我局結(jié)合我市定價(jià)原則，確定我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的政府指導(dǎo)價(jià)（詳見(jiàn)附件1），各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行時(shí)不得上浮，下浮幅度不限，使用的手術(shù)項(xiàng)目和耗材總費(fèi)用價(jià)格不高于18萬(wàn)元的，可按此項(xiàng)目收費(fèi)。將除基本物質(zhì)資源消耗以外的，原執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目除外內(nèi)容的一次性使用耗材整理為可收費(fèi)的一次性使用醫(yī)用耗材清單（詳見(jiàn)粵醫(yī)保發(fā)〔2025〕10號(hào)文附件2）。
??? 二、明確納入附條件新增情形
??? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的手術(shù)項(xiàng)目和耗材總費(fèi)用高于18萬(wàn)元的，按我省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)定中附條件新增項(xiàng)目管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從新增項(xiàng)目評(píng)估指標(biāo)中選取臨床價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值指標(biāo)作為驗(yàn)證和承諾事項(xiàng)，應(yīng)包含體現(xiàn)相比不高于18萬(wàn)元的手術(shù)項(xiàng)目和耗材在臨床安全性、有效性更加優(yōu)越的指標(biāo)，其他指標(biāo)也可增加納入承諾事項(xiàng)。
??? 附條件新增項(xiàng)目?jī)H限立項(xiàng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行，使用“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)（附條件新增）”收費(fèi)，定價(jià)不超過(guò)項(xiàng)目備案價(jià)格。其他符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展此項(xiàng)目，所附條件應(yīng)與首個(gè)申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持一致，報(bào)省醫(yī)保局備案。試行醫(yī)療機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目試行期間應(yīng)開(kāi)展真實(shí)世界研究，包含項(xiàng)目開(kāi)展的所有病例（涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的可由一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭開(kāi)展），并按照項(xiàng)目轉(zhuǎn)歸要求提交收錄在專(zhuān)業(yè)期刊的基于真實(shí)世界研究的評(píng)估報(bào)告，于項(xiàng)目試行期滿(mǎn)9個(gè)月前報(bào)省醫(yī)療保障局。若真實(shí)世界研究驗(yàn)證承諾事項(xiàng)與不高于18萬(wàn)元的手術(shù)項(xiàng)目和耗材無(wú)顯著優(yōu)越性，將不予轉(zhuǎn)歸，需將手術(shù)項(xiàng)目和耗材總費(fèi)用降至18萬(wàn)元以下方可使用。
??? 三、加強(qiáng)綜合管理
??? 請(qǐng)各轄區(qū)醫(yī)保部門(mén)按規(guī)定做好價(jià)格信息公開(kāi)和政策落實(shí)工作，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目執(zhí)行的指導(dǎo)和監(jiān)督。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，嚴(yán)格按照價(jià)格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，落實(shí)好費(fèi)用清單、明碼標(biāo)價(jià)等相關(guān)規(guī)定。執(zhí)行中遇到的問(wèn)題請(qǐng)徑向我局反映。
??? 本通知自2025年7月31日起實(shí)施。此前我市出臺(tái)的政策文件與本通知不符的，以本通知為準(zhǔn)。國(guó)家或省出臺(tái)新政策，按新政策執(zhí)行。
云浮市醫(yī)療保障局
2025年7月30日