各區(qū)醫(yī)療保險辦公室、勞動和社會保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局，各定點醫(yī)藥機構：
??為了保障職工基本醫(yī)療，加強本市基本醫(yī)療保險和工傷保險用藥管理，根據(jù)勞動和社會保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄的通知》（勞社部發(fā)〔2004〕23號），以及《上海市基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（滬醫(yī)?！?002〕18號）和《上海市工傷保險實施辦法》（2004年市政府令第29號）文件精神，經市政府同意，市醫(yī)療保險局、市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局等部門組織制定了《上海市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄（2005年版）》（以下簡稱《藥品目錄》），現(xiàn)就有關事項通知如下：
??一、《藥品目錄》在《上海市基本醫(yī)療保險藥品目錄（2003年版）》的基礎上進行了以下調整：一是在保持用藥水平相對穩(wěn)定與連續(xù)的基礎上，增加了新的品種，刪除了臨床淘汰品種。二是對乙類藥品實行分檔支付。三是對限制使用和限制內容進行調整。四是在《藥品目錄》中增加"凡例"，對《藥品目錄》的使用進行解釋和說明。五是險種適用范圍從基本醫(yī)療保險擴大到工傷保險。
??二、本市基本醫(yī)療保險參保人員使用《藥品目錄》中的西藥與中成藥（包括民族藥）所發(fā)生的費用，按以下規(guī)定支付：
??㈠甲類藥品按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。
??㈡乙類藥品支付比例分為3檔：
??1．參照甲類支付：直接按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付；
??2．按10%自負比例支付：由參保人員先自負10%比例現(xiàn)金，其余費用再按本市基本醫(yī)保險的規(guī)定支付；
??3．按20%自負比例支付：由參保人員先自負20%比例現(xiàn)金，其余費用再按本市基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。
??甲類藥品和乙類藥品中參照甲類支付的，在《藥品目錄》"支付"一欄均以"甲類"顯示。
??三、對《藥品目錄》中的非處方藥品，本市基本醫(yī)療保險參保人員可以直接到定點零售藥店購買，屬于基本醫(yī)療保險基金支付的費用由參保人員個人醫(yī)療賬戶支付。
??四、本市老紅軍、離休人員和二等乙級以上革命傷殘軍人不實行個人自負醫(yī)療費。
??五、全血（包括成分輸血）、注射用水，以及血液濾過置換液不列入《藥品目錄》，按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。
??六、《藥品目錄》增加了新的藥品品種，藥品支付政策作了調整，限制使用與限制內容也有部分變化，各醫(yī)藥機構要做好新舊《藥品目錄》管理和使用的銜接工作，做好《藥品目錄》培訓工作，保障職工基本用藥需求，合理用藥和控制藥品費用支出。
??七、由于此次《藥品目錄》對藥品支付比例作了調整，因此，定點醫(yī)藥機構應當按照《藥品目錄》中的支付規(guī)定，對計算機系統(tǒng)和《醫(yī)藥費專用收據(jù)》附頁中藥品明細清單作相應調整，其中：《藥品目錄》中"支付"一欄為"甲類"的，在具體藥品名前打印"（甲）"字樣；"支付"一欄為"10%"的，在具體藥品名前打印"（乙10%）"字樣；"支付"一欄為"20%"的，在具體藥品名前打印"（乙20%）"字樣，以區(qū)別標識。
??八、《藥品目錄》由上海市醫(yī)療保險局負責解釋。
??九、本通知自2005年12月20日起執(zhí)行，上海市醫(yī)療保險局《關于印發(fā)〈上海市基本醫(yī)療保險藥品目錄（2003年版）〉的通知》（滬醫(yī)?！?003〕150號）文、《關于公布實施〈上海市基本醫(yī)療保險非處方藥目錄〉的通知》（滬醫(yī)?！?003〕151號）文同時廢止。
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??上海市醫(yī)療保險局
??上海市勞動和社會保障局
??上海市衛(wèi)生局
??上海市食品藥品監(jiān)督管理局
??二○○五年十二月六日
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