"凡例"是《北京市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)的組成部分,是對《藥品目錄》中藥品的名稱、分類、劑型以及使用范圍限定等問題所做的解釋和說明。
??一、藥品名稱
??西藥:中文名稱為通用名,中括號內(nèi)的內(nèi)容為注釋。英文名稱主要為INN(InternationalNonproprietaryNameforPharmaceuticalSubstances,國際非專利藥名)。
??中成藥:名稱為藥典或部頒標準確定的正式名稱,并按照凡例中劑型歸并原則標注劑型,中括號內(nèi)的內(nèi)容為注釋。
??中藥飲片:采用藥典名。
??二、藥品編號
??藥品前的編號為順序編號,先后次序無特別涵義;同一藥品在本目錄中使用同一編號,多次出現(xiàn)時以"*"代替,并在括號內(nèi)標明編號。
??三、藥品分類
??西藥主要依據(jù)臨床藥理學和臨床科室用藥分類,中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受《藥品目錄》分類的限制。
??四、藥品劑型
??1、西藥劑型在《中國藥典》(2000版)"制劑通則"規(guī)定的基礎(chǔ)上進行歸類,具體劑型見下表,未歸類的劑型以《藥品目錄》標注的為準。
標注的劑型
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包含的劑型
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口服常釋劑型
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普通片劑(片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片)、膠囊劑(膠囊、硬膠囊、軟膠囊、膠丸、腸溶膠囊)
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緩釋控釋劑型
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緩釋片、緩釋包衣片、控釋片;緩釋膠囊、控釋膠囊
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口服液體劑
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混懸液、口服溶液劑、口服混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳劑、膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑
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丸劑
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丸劑、滴丸
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顆粒劑
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顆粒劑、腸溶顆粒劑
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口服散劑
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散劑、藥粉、粉劑
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外用散劑
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散劑、粉劑、撒布劑、撒粉
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軟膏劑
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軟膏劑、乳膏劑、霜劑、糊劑、油膏劑
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貼劑
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貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑
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外用液體劑
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外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑
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硬膏劑
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硬膏劑、親水硬膏劑
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凝膠劑
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乳膠劑、凝膠劑
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涂劑
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涂劑、涂膜劑、涂布劑
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栓劑
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栓劑、肛門栓、陰道栓
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滴眼劑
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滴眼劑、滴眼液
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滴耳劑
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滴耳劑、滴耳液
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滴鼻劑
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滴鼻劑、滴鼻液
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吸入劑
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噴劑、氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑、霧化吸入劑、霧化混懸液、霧化溶液劑、霧化吸入液、吸入性粉劑、干粉劑、干粉吸入劑、粉末吸入劑、干粉吸劑、吸入性溶液劑、吸入性混懸液
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注射劑
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注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、粉針劑、針劑、無菌粉針、凍干粉針
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??2、中成藥劑型:丸指蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸、蠟丸、滴丸和微丸;片指普通口服片劑,包括包衣片(糖衣片、薄膜衣片、腸溶片等);膠囊包含范圍同西藥膠囊劑;注射劑包含范圍同西藥注射劑;顆粒劑含根據(jù)藥典或部頒標準規(guī)范后的沖劑。其他劑型以目錄標注內(nèi)容為準。
??3、通用名稱與《藥品目錄》中的名稱一致,而不同酸根或不同鹽基的藥品,屬于《藥品目錄》中的藥品?!端幤纺夸洝分袠嗣魉岣螓}基的藥品,以《藥品目錄》標注內(nèi)容為準。
??五、列入《藥品目錄》的藥品,如使用異型包裝或生活用品做包裝的藥品,基本醫(yī)療保險和工傷保險基金不予支付。
??六、列入《藥品目錄》管理中的OTC藥品,若今后國家食品藥品監(jiān)督管理局從非處方藥目錄中調(diào)整刪除,則自動從《藥品目錄》中調(diào)出。
??七、限定支付范圍
??使用《藥品目錄》內(nèi)藥品,要嚴格按照國家食品藥品監(jiān)督管理局對該藥品規(guī)定的適應癥范圍使用。凡《藥品目錄》中對部分藥品又明確了限制使用的,各定點醫(yī)療機構(gòu)在使用過程中應當嚴格掌握。凡違反上述規(guī)定的藥品,醫(yī)療保險、工傷保險基金不予支付。
??(一)使用標有"費用需由個人部分負擔"的藥品,凡未標注個人負擔比例的,需由個人先負擔10%藥品費用,其余90%列入醫(yī)療保險基金支付范圍;已標注個人負擔比例的,先由個人按比例負擔,其余部分納入醫(yī)療保險基金支付范圍。
??(二)對標有"適"字的藥品,必須在此適應癥(或病種)范圍內(nèi)使用;凡有兩種(含)以上適應癥(或病種)限制的藥品,符合其中之一,即可納入支付范圍。
??(三)對標有限制醫(yī)院級別及??漆t(yī)院使用的藥品,在所限制的范圍以外使用的,不列入醫(yī)療保險基金支付范圍。
??(四)對報銷限制內(nèi)容中標有"限門診使用"的藥品,僅限門診使用,所發(fā)生費用由個人帳戶和門(急)診大額醫(yī)療費用互助資金支付。
??(五)凡藥品同時注有兩種(含)以上限制要求時,應同時按限制要求辦理。
??(六)對《藥品目錄》中標有"限工傷保險"使用的藥品,工傷保險參保人員使用時不受限定支付范圍限制。
??對未標有"限工傷保險"的藥品,工傷保險參保人員使用時僅受第(二)款適應癥(或病種)限制。
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