??? 為加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，維護(hù)醫(yī)保基金安全，市醫(yī)保中心及相關(guān)分中心依照天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議對存在違約行為的天津河西區(qū)華健門診部等定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出協(xié)議處理決定，現(xiàn)將有關(guān)情況公告如下：
??? 一、天津河西區(qū)華健門診部存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)以及藥品超醫(yī)保限定申報(bào)醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河西分中心處告字【2024】63號）：追回已支付的醫(yī)?；?，收取違約金，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，責(zé)任醫(yī)師扣分處理。
??? 二、天津紅橋西站醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保紅橋分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保紅橋分中心處告字【2024】40號）：追回已支付的醫(yī)保基金，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。
??? 三、天津市紅橋區(qū)邵公莊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在重復(fù)收費(fèi)的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為，根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保紅橋分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保紅橋分中心處告字【2024】41號）：追回已支付的醫(yī)保基金，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。
??? 四、天津河北現(xiàn)代和美醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、藥品超限定等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河北分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河北分中心處告字【2024】25號）：中止醫(yī)保服務(wù)3個(gè)月，追回已支付的醫(yī)?；?，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。
??? 五、天津河北博大醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、藥品超限定、病例管理不規(guī)范等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河北分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河北分中心處告字【2024】26號），中止醫(yī)保服務(wù)4個(gè)月，追回已支付的醫(yī)?；?，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。
??? 六、天津西青佳爽口腔診所存在重復(fù)收費(fèi)的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保西青分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保西青分中心處告字【2024】40號）：追回已支付的醫(yī)?；?，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，責(zé)任醫(yī)師扣分處理。
??? 七、天津河?xùn)|仁醫(yī)中醫(yī)門診部存在部分診療項(xiàng)目結(jié)算與實(shí)際不一致以及未落實(shí)常態(tài)化監(jiān)管要求，設(shè)備內(nèi)視聽資料本地存儲(chǔ)時(shí)間少于1個(gè)月的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】53號）：追回已支付的醫(yī)保基金，收取違約金，中止相關(guān)責(zé)任醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)3個(gè)月，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，責(zé)任醫(yī)師扣分處理。
??? 八、天津河?xùn)|天鐵醫(yī)院存在單次就診費(fèi)用大于1次的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】54號）：追回已支付的醫(yī)保基金，收取違約金，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，責(zé)任醫(yī)師扣分處理。
??? 特此公告。
天津市醫(yī)療保障基金管理中心
2025年4月10日