各縣市區(qū)醫(yī)療保障局,各級各類醫(yī)療機構(gòu):
??為深化醫(yī)療服務(wù)價格改革,建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費機制,根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范整合放射治療類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕18號)文件要求,對我市現(xiàn)行放射治療類醫(yī)療服務(wù)價格項目(簡稱“放療類價格項目”),進行項目規(guī)范和價格核定。現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
??一、項目規(guī)范和定價
??新增15項放療類價格項目,同步制定一類價格、二類價格、三類價格及基層醫(yī)療機構(gòu)的全市最高指導(dǎo)價(詳見附件1)。廢止停用57項原有放療類價格項目(詳見附件2)。各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展放療類醫(yī)療服務(wù),遵照新的放療類價格項目收取費用。公立醫(yī)療機構(gòu)實行政府指導(dǎo)價管理,政府指導(dǎo)價所定價格屬于最高限價,醫(yī)療機構(gòu)不得上浮,可自行下浮,下浮不限。非公立醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)價,醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)保協(xié)議約定其收付費標(biāo)準(zhǔn)。
??二、使用說明
??(一)項目兼容。醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員實施放療過程中有關(guān)創(chuàng)新改良,申報新增醫(yī)療服務(wù)價格項目的,采取“現(xiàn)有項目兼容”的方式簡化處理,按照對應(yīng)的立項指南項目執(zhí)行。
??(二)價格構(gòu)成。政府指導(dǎo)價已涵蓋服務(wù)產(chǎn)出所需的各類資源消耗,價格構(gòu)成已列明的各項成本消耗與基本物耗不得另外收取費用;同時價格構(gòu)成中包含,但個別臨床實踐中非必要、未發(fā)生的,無需強制要求公立醫(yī)療機構(gòu)減計費用。
??(三)可收費醫(yī)用耗材。除基本物質(zhì)資源消耗以外,立項指南落地前價格項目除外內(nèi)容的可收費醫(yī)用耗材,按照實際采購價格零差率銷售。
??(四)加收項目。實際應(yīng)用中,同時涉及多個加收項的,以項目單價為基礎(chǔ)計算各項加/減收水平后,求和得出加/減收金額。
??同一序列的加收項,例如“11二維近距離治療計劃加收”和“12三維近距離治療計劃加收”不重復(fù)收費;不同序列的加收項,例如“01CT模擬定位加收”和“11二維近距離治療計劃加收”可以同時收取。加收項兩位編碼第1位相同的,視為同一序列。
??三、有關(guān)要求
??各縣市區(qū)醫(yī)保部門要做好政策宣傳解讀和跟蹤監(jiān)測,及時調(diào)整信息系統(tǒng)相關(guān)參數(shù),加強相關(guān)費用日常審核,強化基金監(jiān)管,確保醫(yī)保基金安全有效使用。各醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費用,不得收取未列明的費用,嚴格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格行為,認真做好放療類醫(yī)療服務(wù)項目價格公示和政策解讀,自覺接受社會監(jiān)督。
??本通知自2025年8月1日起執(zhí)行,有效期5年。
湘潭市醫(yī)療保障局
2025年7月10日