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各區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，各定點醫(yī)療機構(gòu)：

為進一步加強對基本醫(yī)療保險診療項目、服務(wù)設(shè)施的管理，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)療保險信息系統(tǒng)診療項目、服務(wù)設(shè)施庫，方便相關(guān)業(yè)務(wù)查詢，我們以《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費標準（合訂本）》、《北京醫(yī)藥價格信息》、《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》及《北京市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用支付范圍及標準》（京醫(yī)保字[2000]18號）等相關(guān)文件為基礎(chǔ)，制定了《北京市基本醫(yī)療保險診療項目、服務(wù)設(shè)施支付范圍及標準（臨床診療類-物理治療與康復(fù)）》。現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、參保人員因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷進行物理、康復(fù)治療的，醫(yī)療保險基金僅支付其發(fā)病后六個月內(nèi)的物理、康復(fù)治療費用；因其他疾病進行物理、康復(fù)治療的，醫(yī)療保險基金僅支付其發(fā)病后三個月內(nèi)物理、康復(fù)治療費用。參保人員手術(shù)后進行物理、康復(fù)治療的，上述時限自手術(shù)后開始計算。

二、本通知中物理及康復(fù)治療項目計量單位“部位”的概念為：四肢以肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)為界劃分部位，軀干劃分為頸、胸、腰、骶四個部位，頭部為一個部位。

三、請各區(qū)（縣）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、各定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行通知中的各項規(guī)定，認真做好醫(yī)療保險信息系統(tǒng)維護工作，保證廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。并注意收集執(zhí)行過程中的問題，使其逐步完善。

四、本通知自2004年11月1日起執(zhí)行。

附件：北京市基本醫(yī)療保險診療項目、服務(wù)設(shè)施支付范圍及標準（臨床診療類）

北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心?

二00四年九月十五日

附件：

北京市基本醫(yī)療保險診療項目、服務(wù)設(shè)施支付范圍及標準

（臨床診療類）

注釋：

1、“備注”一欄中標有[適]字的，指該診療項目的使用必須符合所列病種、適應(yīng)癥或其他限制條件方可納入醫(yī)療保險基金支付范圍；標有[限] 字的，指該診療項目的支付辦法必須按照[限]字所列限用醫(yī)療機構(gòu)、科室或限報金額執(zhí)行。

2、凡在“備注”一欄中標有[適]、[限]字的診療項目，必須同時符合[適]、[限]字后所列各條限制內(nèi)容方可納入醫(yī)療保險基金支付范圍。