為加強定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理,維護醫(yī)?;鸢踩?,市醫(yī)保中心及相關(guān)分中心依照天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議對存在違約行為的天津杏云堂綜合門診部等定點醫(yī)藥機構(gòu)作出協(xié)議處理決定,現(xiàn)將有關(guān)情況公告如下:
??? 一、天津杏云堂綜合門診部存在過度診療、重復(fù)收費的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保中新生態(tài)城分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保中新生態(tài)城分中心處告字【2024】29號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,責任醫(yī)師記分處理。
??? 二、天津市濱海新區(qū)寨上街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算、重復(fù)收費等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保中新生態(tài)城分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保中新生態(tài)城分中心處告字【2024】30號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,責任醫(yī)師記分處理。
??? 三、天津市東麗醫(yī)院存在超標準收費的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保東麗分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保東麗分中心處告字【2024】29號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,中止醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)2個月,責任醫(yī)師記分處理。
??? 四、天津市東麗區(qū)華新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在串換診療項目的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保東麗分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保東麗分中心處告字【2024】30號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,責任醫(yī)師記分處理。
??? 五、天津東麗同生門診部存在未落實協(xié)議管理約定的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保東麗分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保東麗分中心處告字【2024】31號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;穑熑吾t(yī)師記分處理。
??? 六、天津河西長康門診部存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】126號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,責任醫(yī)師記分處理。
??? 七、天津市河西區(qū)民泰綜合門診有限公司存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】127號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;穑熑吾t(yī)師記分處理。
??? 八、天津河西醫(yī)華門診部存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】128號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;穑熑吾t(yī)師記分處理。
??? 九、天津醫(yī)聯(lián)綜合醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】129號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,責任醫(yī)師記分處理。
??? 十、天津市河西區(qū)康健中醫(yī)門診部存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】130號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,責任醫(yī)師記分處理。
??? 十一、天津衛(wèi)協(xié)醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保和平分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保和平分中心處告字【2024】25號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?。
??? 十二、天津和平津萃智慧醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算、超標準收費的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保和平分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保和平分中心處告字【2024】26號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?。
??? 十三、天津和平朗泰納醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算、超標準收費的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保和平分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保和平分中心處告字【2024】27號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?。
??? 十四、天津河?xùn)|德鄰中醫(yī)醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】127號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;穑熑吾t(yī)師記分處理。
??? 十五、天津市河?xùn)|區(qū)中山門街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算、重復(fù)收費的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】128號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,責任醫(yī)師記分處理。
??? 十六、天津河?xùn)|宮前醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】129號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,責任醫(yī)師記分處理。
??? 十七、天津市河?xùn)|區(qū)東新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算、重復(fù)收費的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】130號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;穑熑吾t(yī)師記分處理。
??? 十八、天津河?xùn)|益盛醫(yī)院存在診斷與治療不符、藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】131號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;穑熑吾t(yī)師記分處理。
??? 十九、天津市河?xùn)|區(qū)大王莊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在診斷與治療不符、藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】132號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,責任醫(yī)師記分處理。
??? 二十、天津市河?xùn)|區(qū)二號橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】133號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,責任醫(yī)師記分處理。
??? 二十一、天津河?xùn)|君康醫(yī)院存在診斷與治療不符、藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】134號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,責任醫(yī)師記分處理。
??? 二十二、天津市河?xùn)|區(qū)富民路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在診斷與治療不符、藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】135號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,責任醫(yī)師記分處理。
??? 二十三、老百姓大藥房連鎖(天津)有限公司南開保山道店存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】74號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;稹?
??? 二十四、天津市人民同仁大藥房存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】75號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?。
??? 二十五、天津市金凱萊藥店有限公司存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】76號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;稹?
??? 二十六、天津市廣安國泰大藥房有限公司存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】77號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;穑熑嗡帋熡浄痔幚?。
??? 二十七、天津鴻翔一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司興泰路店存在藥品超出醫(yī)保限定范圍等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】78號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?。
??? 二十八、天津南開鳳園健民綜合門診部存在未落實協(xié)議管理要求、賬實不符等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】79號):約談主要負責人,責令限期整改。
??? 二十九、天津南開福芝林中醫(yī)門診部存在未落實常態(tài)化監(jiān)管要求的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】80號):約談主要負責人,責令限期整改。
天津市醫(yī)療保障基金管理中心
2025年7月18日