各市醫(yī)療保障局,駐濟省(部)屬公立、軍隊醫(yī)療機構:
??? 為貫徹落實國家醫(yī)療保障局等8部門《關于印發(fā)〈深化醫(yī)療服務價格改革試點方案〉的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)文件精神,根據(jù)國家醫(yī)療保障局《關于印發(fā)〈中醫(yī)類(灸法、拔罐、推拿)醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)〉的通知》(醫(yī)保價采函〔2022〕111號)、《關于印發(fā)〈中醫(yī)外治類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)〉的通知》(醫(yī)保價采函〔2023〕46號)、《關于印發(fā)〈中醫(yī)針法類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)〉的通知》(醫(yī)保價采函〔2024〕36號)、《關于印發(fā)〈中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)〉的通知》(醫(yī)保價采函〔2024〕214號)、《關于印發(fā)〈中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)〉的通知》(醫(yī)保價采函〔2024〕215號)要求,結合我省實際,對中醫(yī)類(灸法、拔罐、推拿)等5類醫(yī)療服務價格項目進行規(guī)范整合?,F(xiàn)就有關事項通知如下:
??? 一、規(guī)范整合中醫(yī)類(灸法、拔罐、推拿)等5類醫(yī)療服務價格項目
??? 按照國家醫(yī)療服務價格項目立項指南,規(guī)范整合我省中醫(yī)類(灸法、拔罐、推拿)等5類醫(yī)療服務價格項目61項(見附件1-5),廢止原價格項目116項(見附件6-10)。公布5類整合后項目與我省原價格項目的映射關系表(見附件11-15)。除附件1-5“使用說明”中納入基本物質資源消耗的一次性耗材外,其他耗材仍執(zhí)行現(xiàn)行可另收費的一次性材料目錄。
??? 本次整合的立項指南項目,按照原映射項目的醫(yī)保支付政策執(zhí)行。
??? 二、制定醫(yī)療服務項目價格
??? 附件1-5所列價格為駐濟?。ú浚俟?、軍隊醫(yī)療機構執(zhí)行的最高價格。各市醫(yī)保局要加快落實執(zhí)行新的立項指南價格項目,對照省級基準價,結合當?shù)卦许椖績r格水平,對比周邊地區(qū)價格水平,綜合歷史調價情況、地區(qū)人力成本、醫(yī)療服務能力、基金使用情況等因素合理確定實際執(zhí)行的價格水平,與跨省周邊地市也要保持相對協(xié)同。
??? 三、有關要求
??? (一)各市醫(yī)保局要及時在醫(yī)療保障信息平臺醫(yī)療服務價格子系統(tǒng)中做好信息維護,指導定點醫(yī)療機構做好項目對應、費用結算及醫(yī)保支付工作。同時要做好政策解讀及跟蹤監(jiān)測,密切關注本轄區(qū)醫(yī)療機構價格執(zhí)行情況,重大問題及時報告省醫(yī)保局。
??? (二)各級醫(yī)療機構要及時做好信息系統(tǒng)更新維護和價格公示等相關工作,按要求將結算數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)保信息平臺,自覺接受監(jiān)督。
??? 本通知自2025年9月15日起執(zhí)行。
山東省醫(yī)療保障局
2025年8月8日