為加強定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理,維護醫(yī)保基金安全,市醫(yī)保中心及相關分中心依照天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議對存在違約行為的天津靜海思遠合十醫(yī)院等定點醫(yī)藥機構作出協(xié)議處理決定,現(xiàn)將有關情況公告如下:
??? 一、天津靜海思遠合十醫(yī)院存在未落實協(xié)議管理約定的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保靜海分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保靜海分中心處告字【2024】49號):約談機構主要負責人,責令立即整改,追回已支付的醫(yī)?;穑兄棺≡悍召Y格。
??? 二、天津和平久康綜合門診部存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保和平分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保和平分中心處告字【2024】28號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?。
??? 三、天津和平津和門診部存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保和平分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保和平分中心處告字【2024】29號):約談機構主要負責人,責令立即整改,追回已支付的醫(yī)?;?。
??? 四、天津市和平區(qū)南市街社區(qū)衛(wèi)生服務中心(天津市和平區(qū)精神病防病指導中心)存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保和平分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保和平分中心處告字【2024】30號):約談機構主要負責人,責令立即整改,追回已支付的醫(yī)保基金。
??? 五、天津寶坻愛爾眼科醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保寶坻分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保寶坻分中心處告字【2024】29號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,收取違約金。
??? 六、天津市寶坻區(qū)大口屯醫(yī)院存在重復收費、藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結算等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保寶坻分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保寶坻分中心處告字【2024】31號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,收取違約金。
??? 七、天津河西惠普康門診部存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】131號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,收取違約金,責任醫(yī)師記分處理。
??? 八、天津市河西區(qū)桃園街社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】132號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;穑杖∵`約金,責任醫(yī)師記分處理。
??? 九、天津市河西區(qū)友誼路街社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】133號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,收取違約金,責任醫(yī)師記分處理。
??? 十、天津河西仁華中醫(yī)醫(yī)院存在超標準收費的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】134號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;稹?
??? 十一、天津河西佰草綜合門診有限公司存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】135號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,收取違約金,責任醫(yī)師記分處理。
??? 十二、天津河東國大醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保河東分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河東分中心處告字【2024】136號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,責任醫(yī)師記分處理。
??? 十三、天津華北醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保河東分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河東分中心處告字【2024】137號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;穑熑吾t(yī)師記分處理。
??? 十四、天津河東益爾康達醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保河東分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河東分中心處告字【2024】138號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,責任醫(yī)師記分處理。
??? 十五、天津鐵建昆侖職工醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保河東分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河東分中心處告字【2024】139號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,責任醫(yī)師記分處理。
??? 十六、天津市河東區(qū)中醫(yī)醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保河東分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河東分中心處告字【2024】140號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;穑熑吾t(yī)師記分處理。
?? 十七、天津河東東興醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保河東分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河東分中心處告字【2024】141號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,責任醫(yī)師記分處理。
??? 十八、天津河東東苑醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保河東分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河東分中心處告字【2024】142號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,責任醫(yī)師記分處理。
??? 十九、天津紅橋冬青華鼎醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報結算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保紅橋分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保紅橋分中心處告字【2024】62號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,收取違約金。
??? 二十、天津紅橋華恩診所存在藥品超醫(yī)保限定申報結算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保紅橋分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保紅橋分中心處告字【2024】63號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,收取違約金。
??? 二十一、天津南開康嘉源中醫(yī)門診部存在未落實協(xié)議管理約定等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】81號):約談主要負責人,責令限期整改。
??? 二十二、天津市天拖醫(yī)院存在未落實協(xié)議管理約定等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】82號):約談主要負責人,責令限期整改。
??? 二十三、天津南開普嘉樂中醫(yī)門診部存在未落實常態(tài)化監(jiān)管要求、不符合醫(yī)保限定支付范圍等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】83號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,收取違約金,責任醫(yī)師記分處理。
??? 二十四、天津瑞澄大藥房醫(yī)藥連鎖有限責任公司長江道店存在藥品超醫(yī)保支付范圍申報結算等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】84號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,責任藥師記分處理。
??? 二十五、天津南開中渤醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報結算等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】86號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,收取違約金,責任醫(yī)師記分處理。
??? 二十六、天津南開津南門診存在藥品超醫(yī)保限定申報結算等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】87號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;穑杖∵`約金,責任醫(yī)師記分處理。
??? 二十七、天津南開新耀中醫(yī)門診部存在藥品超醫(yī)保限定申報結算等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】88號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?。
??? 二十八、天津市神農(nóng)百草藥業(yè)連鎖有限公司十五店存在未落實常態(tài)化監(jiān)管要求等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保大港分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保大港分中心處告字【2024】43號):約談主要負責人,責令限期整改,暫停撥付結算費 用。
??? 二十九、天津市金山陽光大藥房有限公司存在未落實常態(tài)化監(jiān)管要求、未落實協(xié)議管理約定等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保大港分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保大港分中心處告字【2024】44號):約談主要負責人,責令限期整改,暫停撥付結算費用。
??? 三十、天津市濱海新區(qū)茶淀街社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在重復收費、超標準收費等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保中新生態(tài)城分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保中新生態(tài)城分中心處告字【2024】31號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;穑熑吾t(yī)師記分處理。
?? 三十一、天津市生態(tài)城醫(yī)院存在重復收費、超標準收費等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保中新生態(tài)城分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保中新生態(tài)城分中心處告字【2024】32號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,責任醫(yī)師記分處理。
??? 三十二、天津武清香臣門診部存在重復收費、超標準收費等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保武清分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保武清分中心處告字【2024】25號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;稹?
??? 三十三、天津市武清區(qū)高村鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在串換診療項目等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務協(xié)議相關條款之規(guī)定,醫(yī)保武清分中心對其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保武清分中心處告字【2024】26號):約談主要負責人,責令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?。
天津市醫(yī)療保障基金管理中心
2025年7月21日