渝醫(yī)保發(fā)〔2025〕50號
各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)保局、人力社保局，高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會事務(wù)中心、萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局：
為貫徹落實《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄〉以及〈商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄〉（2025年）的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕33號）精神以及國家醫(yī)保局和市政府關(guān)于支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的有關(guān)要求，穩(wěn)步提高參保人員用藥保障水平，支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展，現(xiàn)將《重慶市基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025年）》（以下簡稱《重慶藥品目錄（2025年）》，見附件1）以及《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄（2025年）》（以下簡稱商保創(chuàng)新藥目錄，見附件2）印發(fā)給你們，并就有關(guān)事項通知如下。
一、做好新版藥品目錄落地執(zhí)行工作
（一）及時執(zhí)行新版藥品目錄
《重慶藥品目錄（2025年）》自2026年1月1日起正式執(zhí)行，《重慶市醫(yī)療保障局重慶市人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)〈重慶市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）〉的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2024〕48號）同時廢止。
《重慶藥品目錄（2025年）》由《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025年）》（以下簡稱《國家藥品目錄（2025年）》）以及我市按國家規(guī)定增補的醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片組成?！秶宜幤纺夸洠?025年）》收載藥品3253?個，其中：西藥部分1446個，中成藥部分1335個（含民族藥95個），協(xié)議期內(nèi)談判藥品460個（西藥399個、中成藥61個），競價藥品12個；另有中藥飲片892個。重慶增補中藥飲片201個，醫(yī)療機構(gòu)制劑87個（醫(yī)療機構(gòu)制劑在藥品批件有效期內(nèi)，醫(yī)保按規(guī)定予以報銷）。
各級醫(yī)保、人力社保部門和各醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和工傷康復協(xié)議機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《重慶藥品目錄（2025年）》，不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品品種、備注、甲乙分類等內(nèi)容。市級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要及時更新醫(yī)保藥品數(shù)據(jù)庫，將新增的醫(yī)保目錄藥品按規(guī)定納入，調(diào)出的藥品按規(guī)定刪除，調(diào)整“備注”內(nèi)容的藥品按規(guī)定調(diào)整。同步做好藥品編碼數(shù)據(jù)庫的對接，完善費用審核規(guī)則庫，加強費用審核管理，落實新版藥品目錄管理要求。各級醫(yī)保、人力社保基金監(jiān)管部門負責加強基金監(jiān)管，嚴厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
對續(xù)約談判未成功被調(diào)出《國家藥品目錄（2025年）》的原協(xié)議期內(nèi)談判藥品（即：貝那魯肽注射液、達諾瑞韋鈉片、鹽酸拉維達韋片、阿利西尤單抗注射液、度維利塞膠囊、八氟丙烷脂質(zhì)微球注射液、甘露特鈉膠囊、林普利塞片等8個藥品），為保障用藥連續(xù)性，給予6個月的過渡期，2026年6月30日前我市醫(yī)?；鹂砂丛Ц稑藴氏嚓P(guān)規(guī)定繼續(xù)支付，過渡期內(nèi)各級醫(yī)保部門要采取有效措施指導定點醫(yī)療機構(gòu)及時做好醫(yī)保目錄內(nèi)相關(guān)藥品的替換。
（二）規(guī)范藥品醫(yī)保支付標準管理
協(xié)議期內(nèi)談判藥品（以下簡稱談判藥品）和競價藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準。談判藥品的支付標準包括基金和參保人員共同支付的全部費用。
競價藥品的支付標準是醫(yī)保對同一通用名藥品的基金支付基準。新增的國家集中帶量采購藥品以我市中選價格作為支付標準。對于確定支付標準的競價藥品和國家集中帶量采購中選藥品，實際市場價格超出支付標準的，超出部分由參保人承擔；實際市場價格低于支付標準的，按照實際價格和醫(yī)保規(guī)定報銷。鼓勵定點醫(yī)藥機構(gòu)優(yōu)先配備價格不高于支付標準的競價藥品，支持臨床使用，減輕患者負擔。
協(xié)議期內(nèi)，若談判藥品或競價藥品存在《國家藥品目錄（2025年）》未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍的，由相關(guān)企業(yè)向國家醫(yī)保局提出申請，國家醫(yī)保局確定相應支付標準后我市貫徹執(zhí)行。談判藥品或競價藥品被納入國家組織藥品集中帶量采購或政府定價的，按相關(guān)規(guī)定調(diào)整支付標準。
新版藥品目錄中醫(yī)保支付標準有“*”標識的，各級醫(yī)保和人力社保部門不得在公開文件、新聞宣傳等公開途徑中公布其支付標準。工傷保險基金對目錄內(nèi)藥品支付標準參照我市醫(yī)療保險支付標準執(zhí)行。
（三）加強醫(yī)保支付范圍管理
嚴格落實《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》要求，只有診斷、治療與病情相符，符合藥品法定說明書適應癥及醫(yī)保限定支付范圍的方可支付。醫(yī)保支付范圍不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情合理用藥，不受限定支付范圍影響。醫(yī)保支付范圍簡化表述的，以藥品法定說明書為準。
二、切實提升醫(yī)保藥品供應保障水平
（四）做好新增藥品掛網(wǎng)工作
市醫(yī)保監(jiān)測中心要指導相關(guān)藥品企業(yè)于2025年12月底前完成醫(yī)保目錄新增藥品在我市藥品集中采購平臺的掛網(wǎng)。藥品集中采購平臺要建立快速掛網(wǎng)工作機制，及時完成掛網(wǎng)上報工作。談判藥品掛網(wǎng)價格不得高于《國家藥品目錄（2025年）》確定的支付標準；談判藥品協(xié)議期內(nèi)如有同通用名藥品上市，掛網(wǎng)價格不得高于《國家藥品目錄（2025年）》確定的支付標準。參與現(xiàn)場競價的企業(yè)，在支付標準有效期內(nèi)，掛網(wǎng)價格不得高于競價時的報價（具體企業(yè)、藥品及報價按國家醫(yī)保局通知執(zhí)行）。
（五）積極推進新版藥品進院
各級醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門，指導定點醫(yī)療機構(gòu)合理配備、使用目錄內(nèi)藥品。加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和工傷康復協(xié)議機構(gòu)協(xié)議管理，將合理配備、使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的有關(guān)要求納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。符合我市DRG特例單議規(guī)則的病例可申請?zhí)乩龁巫h支付，對2025年新增納入國家談判藥品目錄的藥品，2026年度DRG按項目結(jié)算。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應簡化程序、優(yōu)化流程，按季度或月組織專家對特例單議病例進行評議，并根據(jù)評議結(jié)果，對相關(guān)病例實行按項目付費或按病種付費。
醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和工傷康復協(xié)議機構(gòu)要落實患者合理及時用藥的主體責任，建立醫(yī)保藥品院內(nèi)配備目錄調(diào)整機制，滿足醫(yī)院診療和患者臨床用藥需求，做到“應配盡配”，原則上應于2026年2月底前盡早召開藥事會。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)診療需要及時調(diào)整藥品配備或設(shè)立臨時采購綠色通道，保障臨床診療需求和患者及時合理用藥權(quán)益。嚴格禁止醫(yī)療機構(gòu)對接診患者治療必需的藥物，既不配備入院，又不開具流轉(zhuǎn)外配處方支持院外購藥，導致患者事實上自費購買，無法享受醫(yī)保報銷政策的行為。按照國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)〈支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕16號）、《關(guān)于適應國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》（醫(yī)保函〔2021〕182號）以及《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈重慶市全鏈條支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展若干措施〉的通知》（渝府辦發(fā)〔2025〕56號）要求，談判藥品不受“一品兩規(guī)”限制，不得以醫(yī)?？傤~限制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品進院落地。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定把國談藥品納入醫(yī)院醫(yī)師開方藥品目錄和外配處方藥品目錄，確保處方開得出、病人用得上。有關(guān)規(guī)定納入定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理，并與醫(yī)院醫(yī)?？傤~預算掛鉤。
（六）完善“雙通道”藥品使用管理
各級醫(yī)保部門要按照《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號）要求，提升談判藥品“雙通道”工作管理的規(guī)范化、精細化水平。協(xié)議期內(nèi)的460個談判藥品和《國家藥品目錄（2025年）》中從談判藥品調(diào)整轉(zhuǎn)為常規(guī)藥品管理的43個藥品（附件3）按規(guī)定納入我市“雙通道”管理范圍，在定點醫(yī)療機構(gòu)和國家醫(yī)保談判藥品定點藥店按醫(yī)保政策實行支付管理。各級醫(yī)保部門要進一步加強對電子處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管，切實防范和打擊欺詐騙保行為。
（七）加強基金支付監(jiān)測
各級醫(yī)保部門和人力社保部門應建立目錄內(nèi)藥品配備和使用情況監(jiān)測機制。市醫(yī)保局按要求將相關(guān)信息定期上報國家醫(yī)保局，并加強對醫(yī)?；鹬Ц肚闆r的監(jiān)測，確?；鸢踩?。各級醫(yī)保部門和人力社保部門要督促相關(guān)企業(yè)加強目錄內(nèi)藥品的供應保障，及時響應醫(yī)療機構(gòu)藥品采購和患者臨床用藥需求。
三、進一步推動商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保的有效銜接
（八）積極推進商保創(chuàng)新藥目錄藥品配備使用
各級醫(yī)保部門和定點醫(yī)藥機構(gòu)要落實國家醫(yī)保局和市政府關(guān)于支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的各項要求，商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品的掛網(wǎng)、配備工作原則上參照醫(yī)保談判藥品執(zhí)行，保障臨床診療需求和患者合理用藥權(quán)益。
商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品醫(yī)?；鸷凸ｋU基金不予支付，不計入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)保自費率指標和集采中選可替代品種監(jiān)測的范圍。相關(guān)商業(yè)健康保險保障范圍內(nèi)商保創(chuàng)新藥目錄中的創(chuàng)新藥應用病例不納入醫(yī)保按病種付費范圍，經(jīng)審核評議程序后支付。支持醫(yī)保定點零售藥店配備商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品，醫(yī)保部門依托“醫(yī)保藥品云平臺”“渝藥易購”，實現(xiàn)商保創(chuàng)新藥目錄藥品配備情況查詢、比價、處方流轉(zhuǎn)、個人賬戶支付等功能服務(wù)，并做好醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店終端價格監(jiān)測。
（九）積極推動商保創(chuàng)新藥目錄納入商業(yè)健康保險保障范圍
醫(yī)保部門會同金融監(jiān)管等有關(guān)部門推動多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，積極支持普惠型商業(yè)健康保險發(fā)展，商保創(chuàng)新藥目錄推薦商業(yè)健康保險、醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系參考使用。支持商保機構(gòu)根據(jù)商保創(chuàng)新藥目錄設(shè)計新產(chǎn)品、更新賠付范圍、調(diào)整賠付方式，更好滿足患者用藥需求，切實減輕患者醫(yī)療費用負擔。
四、繼續(xù)實施部分藥品事前審查管理
按照《重慶藥品目錄（2025年）》中藥品支付的有關(guān)規(guī)定，對明確規(guī)定需醫(yī)保報銷事前審查的藥品（附件4），繼續(xù)做好醫(yī)保報銷事前審查工作，事前審查按我市談判藥品門診用藥保障機制的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一執(zhí)行。
新版醫(yī)保藥品目錄及商保創(chuàng)新藥目錄落地過程中，各級醫(yī)保部門和人力社保部門要及時做好新聞宣傳和政策解讀，加強對醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)辦人員培訓，及時回應患者和社會關(guān)切，營造各方面理解、支持藥品目錄落地的良好氛圍。遇有目錄品種界定、說明書或支付范圍理解等方面的問題，請及時反饋市醫(yī)保局、市人力社保局。
??重慶市醫(yī)療保障局??????重慶市人力資源和社會保障局
??2025年12月26日
??（此件公開發(fā)布）
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附件1
重慶市基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025年）
一、國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025年）
二、重慶增補藥品名單（2025年）
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附件2
商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄（2025年）
??
附件3
《國家藥品目錄（2025年）》從談判藥品
調(diào)整轉(zhuǎn)為常規(guī)藥品管理的43個藥品
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序號
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藥品
類別
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藥品名稱
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醫(yī)保支付范圍
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1
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西藥
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注射用奧馬珠單抗
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限：1.經(jīng)吸入型糖皮質(zhì)激素和長效吸入型β2-腎上腺素受體激動劑治療后，仍不能有效控制癥狀的中至重度持續(xù)性過敏性哮喘的6歲及以上患者，并需IgE(免疫球蛋白E)介導確診證據(jù)；2.H1抗組胺藥治療后仍有癥狀的成人和青少年(12歲及以上)慢性自發(fā)性蕁麻疹患者。
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2
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西藥
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多種微量元素注射液(Ⅲ)
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限與腸外營養(yǎng)藥物配合使用時支付，單獨使用不予支付。
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3
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西藥
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復方氨基酸(16AA)/葡萄糖(12.6%)電解質(zhì)注射液
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需經(jīng)營養(yǎng)風險篩查，明確具有營養(yǎng)風險，且不能經(jīng)飲食或“腸內(nèi)營養(yǎng)劑”補充足夠營養(yǎng)的住院患者方予支付。
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4
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西藥
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波生坦片
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限WHO功能分級Ⅱ級-Ⅳ級的肺動脈高壓(WHO第1組)的患者。
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5
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西藥
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司來帕格片
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限WHO功能分級Ⅱ級-Ⅲ級的肺動脈高壓(WHO第1組)的患者。
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6
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西藥
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注射用重組人腦利鈉肽
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限二級及以上醫(yī)療機構(gòu)用于規(guī)范治療效果不佳的急性失代償性心力衰竭短期治療。住院方可支付，單次支付不超過3天。
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7
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西藥
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來特莫韋注射液
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限接受異基因造血干細胞移植(HSCT)的巨細胞病毒(CMV)血清學陽性的成人和6個月及以上且體重≥6 kg的兒童受者【R+】預防巨細胞病毒感染和巨細胞病毒病。
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8
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西藥
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阿帕他胺片
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限：1.轉(zhuǎn)移性內(nèi)分泌治療敏感性前列腺癌(mHSPC)成年患者；2.有高危轉(zhuǎn)移風險的非轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌(NM-CRPC)成年患者。
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9
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西藥
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雷珠單抗注射液
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限：1.50歲以上的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)；2.糖尿病性黃斑水腫(DME)引起的視力損害；3.脈絡(luò)膜新生血管(CNV)導致的視力損害；4.繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)的黃斑水腫引起的視力損害。
應同時符合以下條件：1.需三級醫(yī)院眼科或二級及以上眼科?？漆t(yī)院醫(yī)師處方；2.首次處方時病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請需有血管造影或OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù)；4.每眼累計最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠單抗、康柏西普、法瑞西單抗、布西珠單抗的藥品支數(shù)合并計算。
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10
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西藥
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布比卡因脂質(zhì)體注射液
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限：1.12歲及以上的患者單劑量浸潤產(chǎn)生術(shù)后局部鎮(zhèn)痛；2.成人肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯產(chǎn)生術(shù)后區(qū)域鎮(zhèn)痛；3.成人腘窩坐骨神經(jīng)阻滯產(chǎn)生術(shù)后區(qū)域鎮(zhèn)痛；4.成人收肌管阻滯產(chǎn)生術(shù)后區(qū)域鎮(zhèn)痛。
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11
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西藥
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枸櫞酸鈉血濾置換液
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空
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12
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西藥
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蘆曲泊帕片
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限計劃接受手術(shù)(含診斷性操作)的慢性肝病伴血小板減少癥的成年患者。
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13
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西藥
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磷酸蘆可替尼片
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限：1.中?；蚋呶５脑l(fā)性骨髓纖維化(PMF)(亦稱為慢性特發(fā)性骨髓纖維化)、真性紅細胞增多癥繼發(fā)的骨髓纖維化(PPV-MF)或原發(fā)性血小板增多癥繼發(fā)的骨髓纖維化(PET-MF)的成年患者；2.對糖皮質(zhì)激素或其他系統(tǒng)治療應答不充分的12歲及以上急性移植物抗宿主病(急性GVHD)或慢性移植物抗宿主病(慢性GVHD)患者。
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14
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西藥
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注射用重組人凝血因子Ⅶa
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限下列患者群體出血的治療，以及外科手術(shù)或有創(chuàng)操作出血的防治：1.凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制物＞5個Bethesda單位(BU)的先天性血友病患者；預計對注射凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ，具有高記憶應答的先天性血友病患者；2.獲得性血友病患者；3.先天性凝血因子Ⅶ(FⅦ)缺乏癥患者；4.具有血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa(GPⅡb-Ⅲa)和/或人白細胞抗原(HLA)抗體和既往或現(xiàn)在對血小板輸注無效或不佳的血小板無力癥患者。
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15
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西藥
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本維莫德乳膏
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限成人輕至中度穩(wěn)定性尋常型銀屑病的局部治療。
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16
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西藥
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烏司奴單抗注射液
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限：1.對環(huán)孢素、甲氨喋呤(MTX)等其他系統(tǒng)性治療或PUVA(補骨脂素和紫外線A)不應答、有禁忌或無法耐受的成年中重度斑塊狀銀屑病患者；2.對其他系統(tǒng)性治療或光療應答不足或無法耐受的6歲及以上兒童和青少年中重度斑塊狀銀屑病患者；3.對傳統(tǒng)治療或腫瘤壞死因子α(TNFα)拮抗劑應答不足、失應答或無法耐受的成年中重度活動性克羅恩病患者。
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17
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西藥
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西羅莫司凝膠
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限成人和6歲及以上兒童患者的結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)面部血管纖維瘤。
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18
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西藥
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克立硼羅軟膏
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限3月齡及以上的輕度至中度特應性皮炎患者。
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19
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西藥
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達格列凈二甲雙胍緩釋片(Ⅰ)
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空
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20
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西藥
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琥珀酸地文拉法辛緩釋片
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空
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21
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西藥
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鹽酸氟西汀口服溶液
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空
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22
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西藥
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復方聚乙二醇(3350)電解質(zhì)散
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空
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23
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西藥
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美沙拉秦腸溶緩釋膠囊
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空
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24
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西藥
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德谷門冬雙胰島素注射液
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限其他胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者。
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25
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西藥
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注射用頭孢唑林鈉/氯化鈉注射液
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空
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26
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西藥
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注射用頭孢他啶/氯化鈉注射液
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空
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27
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西藥
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奧美拉唑碳酸氫鈉干混懸劑(Ⅱ)
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限活動性良性胃潰瘍。
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28
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西藥
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美阿沙坦鉀片
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空
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29
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西藥
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昂丹司瓊口溶膜
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空
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30
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西藥
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瑞舒伐他汀依折麥布片(Ⅰ)
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限：1.他汀類藥物單藥治療LDL-C無法達標的成人原發(fā)性(雜合子型家族性或非家族性)高膽固醇血癥或混合性高脂血癥患者；2.降低純合子型家族性高膽固醇血癥(HoFH)患者的TC和LDL-C水平。
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31
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西藥
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依折麥布阿托伐他汀鈣片(Ⅱ)
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限：1.他汀類藥物單藥治療LDL-C無法達標的成人原發(fā)性(雜合子型家族性或非家族性)高膽固醇血癥或混合性高脂血癥患者；2.降低純合子型家族性高膽固醇血癥(HoFH)患者的TC和LDL-C水平。
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32
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西藥
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氯巴占片
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限2歲及以上Lennox-Gastaut綜合征(LGS)患者癲癇發(fā)作的聯(lián)合治療。
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西藥
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黃體酮注射液(Ⅱ)
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限輔助生殖技術(shù)(ART)中黃體酮的補充治療，適用于不能使用或不能耐受陰道制劑的女性。
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34
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中成藥
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復方黃黛片
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限初治的急性早幼粒細胞白血病。
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35
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中成藥
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注射用黃芪多糖
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限二級及以上醫(yī)療機構(gòu)腫瘤患者，住院方可支付，單次最多支付14天。
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36
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中成藥
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一貫煎顆粒
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空
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37
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中成藥
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溫經(jīng)湯顆粒
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空
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38
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西藥
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阿利沙坦酯片
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限輕、中度原發(fā)性高血壓。
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39
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西藥
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甲磺酸阿帕替尼片
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限：1.既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后進展或復發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者；2.既往接受過至少一線系統(tǒng)性治療后失敗或不可耐受的晚期肝細胞癌患者；3.不可切除或轉(zhuǎn)移性肝細胞癌患者的一線治療；4.聯(lián)合氟唑帕利用于新輔助、輔助或轉(zhuǎn)移階段接受過化療治療的伴有胚系BRCA突變(gBRCAm)的人表皮生長因子受體(HER2)陰性轉(zhuǎn)移性乳腺癌成年患者，激素受體(HR)陽性乳腺癌患者既往需接受過內(nèi)分泌治療或被認為不適合接受內(nèi)分泌治療。
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40
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西藥
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尼妥珠單抗注射液
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限：1.與放療聯(lián)合治療局部晚期鼻咽癌；2.與同步放化療聯(lián)合治療局部晚期頭頸部鱗癌。
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41
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西藥
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重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液
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限晚期非小細胞肺癌患者。
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42
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西藥
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西達本胺片
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限：1.既往至少接受過一次全身化療的復發(fā)或難治的外周T細胞淋巴瘤(PTCL)患者；2.聯(lián)合R-CHOP(利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿和強的松)用于MYC和BCL2表達陽性的既往未經(jīng)治療的彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)患者。
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43
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西藥
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康柏西普眼用注射液
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限:1.50歲以上的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)；2.糖尿病性黃斑水腫(DME)引起的視力損害；3.脈絡(luò)膜新生血管(CNV)導致的視力損害；4.繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)(視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)或視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)的黃斑水腫引起的視力損傷。
應同時符合以下條件：1.需三級醫(yī)院眼科或二級及以上眼科?？漆t(yī)院醫(yī)師處方；2.首次處方時病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請需有血管造影或OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù)；4.每眼累計最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠單抗、康柏西普、法瑞西單抗、布西珠單抗的藥品支數(shù)合并計算。
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附件4
??實行醫(yī)保報銷事前審查的6個藥品
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序號
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藥品類別
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藥品名稱
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備注
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協(xié)議有效期
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1
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談判藥品
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地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑
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限：1.視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)的黃斑水腫；2.糖尿病性黃斑水腫(DME)。
應同時符合以下條件：1.需三級醫(yī)院眼科或二級及以上眼科?？漆t(yī)院醫(yī)師處方；2.首次處方時病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請需有血管造影或OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù)；4.每眼累計最多支付5支，每個年度最多支付2支。
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2026年1月1日至2027年12月31日
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2
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談判藥品
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法瑞西單抗注射液
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限：1.糖尿病性黃斑水腫(DME)；2.新生血管性(濕性)年齡相關(guān)性黃斑變性(nAMD)；3.繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)(視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)或半側(cè)視網(wǎng)膜靜脈阻塞(HRVO))的黃斑水腫。
應同時符合以下條件：1.需三級醫(yī)院眼科或二級及以上眼科?？漆t(yī)院醫(yī)師處方；2.首次處方時病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請需有血管造影或OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù)；4.每眼累計最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠單抗、康柏西普、法瑞西單抗、布西珠單抗的藥品支數(shù)合并計算。
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2026年1月1日至2026年12月31日
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3
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談判藥品
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布西珠單抗注射液
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限糖尿病黃斑水腫(DME)。
應同時符合以下條件：1.需三級醫(yī)院眼科或二級及以上眼科?？漆t(yī)院醫(yī)師處方；2.首次處方時病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請需有血管造影或OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù)；4.每眼累計最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠單抗、康柏西普、法瑞西單抗、布西珠單抗的藥品支數(shù)合并計算。
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2026年1月1日至2027年12月31日
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4
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西藥
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阿柏西普眼內(nèi)注射溶液
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限：1.50歲以上的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)；2.糖尿病性黃斑水腫(DME)引起的視力損害。
應同時符合以下條件：1.需三級醫(yī)院眼科或二級及以上眼科?？漆t(yī)院醫(yī)師處方；2.首次處方時病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請需有血管造影或OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù)；4.每眼累計最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠單抗、康柏西普、法瑞西單抗、布西珠單抗的藥品支數(shù)合并計算。
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5
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西藥
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康柏西普眼用注射液
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限:1.50歲以上的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)；2.糖尿病性黃斑水腫(DME)引起的視力損害；3.脈絡(luò)膜新生血管(CNV)導致的視力損害；4.繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)(視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)或視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)的黃斑水腫引起的視力損傷。
應同時符合以下條件：1.需三級醫(yī)院眼科或二級及以上眼科?？漆t(yī)院醫(yī)師處方；2.首次處方時病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請需有血管造影或OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù)；4.每眼累計最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠單抗、康柏西普、法瑞西單抗、布西珠單抗的藥品支數(shù)合并計算。
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6
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西藥
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雷珠單抗注射液
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限：1.50歲以上的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)；2.糖尿病性黃斑水腫(DME)引起的視力損害；3.脈絡(luò)膜新生血管(CNV)導致的視力損害；4.繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)的黃斑水腫引起的視力損害。
應同時符合以下條件：1.需三級醫(yī)院眼科或二級及以上眼科專科醫(yī)院醫(yī)師處方；2.首次處方時病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請需有血管造影或OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù)；4.每眼累計最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠單抗、康柏西普、法瑞西單抗、布西珠單抗的藥品支數(shù)合并計算。
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