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【福建】《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于在省屬公立醫(yī)院試行藥學(xué)服務(wù)收費政策的通知》政策解讀

所屬項目：2021年福建省藥品集中帶量采購

發(fā)布時間：2022-04-14

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正文：

?日前，福建省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于在省屬公立醫(yī)院試行藥學(xué)服務(wù)收費政策的通知》（以下簡稱《通知》）?，F(xiàn)對《通知》有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
??一、實施背景
??藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，臨床藥師轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，面向患者直接提供藥學(xué)服務(wù)，對于促進(jìn)臨床合理用藥、保證患者用藥安全、提升藥物治療水平具有十分重要意義，更是推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求。新時代隨著健康福建建設(shè)深入實施，對藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變提出了新的更高要求，在滿足人民群眾日益增長的藥學(xué)服務(wù)需求的同時，公立醫(yī)院開展面向患者、內(nèi)容獨立、直接提供的臨床藥學(xué)服務(wù)，可以通過設(shè)置藥學(xué)服務(wù)費收費項目，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強藥學(xué)服務(wù)管理，發(fā)揮藥學(xué)人員在優(yōu)化醫(yī)療資源配置中的積極作用，促進(jìn)臨床合理用藥和安全用藥，讓患者感受到藥學(xué)服務(wù)的價值。
??但是，考慮到藥學(xué)服務(wù)收費政策關(guān)系人民群眾切身利益的收費政策，是一個較為復(fù)雜和敏感的問題。目前，我省現(xiàn)有藥學(xué)服務(wù)技術(shù)規(guī)范和評價標(biāo)準(zhǔn)還不盡完善，藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式還比較籠統(tǒng)，臨床藥師隊伍數(shù)量規(guī)模還不夠充足，全面支撐為患者單獨直接提供藥學(xué)服務(wù)的體系尚未形成，患者體驗服務(wù)的認(rèn)同感和獲得感還有待于進(jìn)一步增強。為此，我局根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)〔2021〕36號）、《中共福建省委福建省人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（閩委發(fā)〔2021〕5號）的要求，按照“立足完善、審慎試行、穩(wěn)妥有序”的工作思路，在國家醫(yī)療保障局的指導(dǎo)下，在省屬公立醫(yī)院先行先試探索藥學(xué)服務(wù)收費政策，不斷構(gòu)建和完善符合臨床診療需求、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值、符合改革目標(biāo)導(dǎo)向的藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目體系，推動醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式，促進(jìn)臨床合理用藥和安全用藥，讓患者感受到藥學(xué)服務(wù)的價值。
??二、主要內(nèi)容
??（一）明確基本定位。藥學(xué)服務(wù)收費政策堅持“產(chǎn)出導(dǎo)向、質(zhì)價相符”的基本定位，由醫(yī)療機構(gòu)符合規(guī)定資質(zhì)的臨床藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識和技術(shù)，以促進(jìn)合理與經(jīng)濟用藥為目的，將面向患者、內(nèi)容獨立、直接提供的臨床藥學(xué)服務(wù)作為藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目，防止服務(wù)內(nèi)容不充分、具有“人頭費”、“門檻費”性質(zhì)的價格項目。對于傳統(tǒng)處方審核調(diào)劑等醫(yī)院應(yīng)盡事項，以及屬于醫(yī)院藥房內(nèi)部管理的服務(wù)事項，在政策設(shè)計時，明確作為公立醫(yī)院綜合運行成本考慮，不單獨設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目。
??（二）明確試行范圍。藥物治療門診、多學(xué)科綜合門診和住院診查費“加收”規(guī)定，限省屬公立醫(yī)院為患者提供臨床藥物治療等藥學(xué)服務(wù)收取，但不包括中醫(yī)中治。公立醫(yī)療機構(gòu)提供血清藥物濃度測定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗、靜脈藥物配置費、用藥指導(dǎo)的基因檢測等藥學(xué)服務(wù)按規(guī)定收取。
??（三）明確價格項目。新增藥物治療門診項目；梳理完善現(xiàn)行價格項目中有關(guān)藥學(xué)服務(wù)的收費項目，規(guī)范整合形成藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目，包括但不限于血清藥物濃度測定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗、用藥指導(dǎo)的基因檢測、靜脈藥物配置費等項目；調(diào)整住院診查費和多學(xué)科綜合門診價格項目，符合規(guī)定資質(zhì)的臨床藥師參與住院巡診查房、多學(xué)科綜合門診，提供藥物檢測結(jié)果解讀和臨床用藥建議、提出藥物重整或藥物干預(yù)的意見，在住院診查費、多學(xué)科綜合門診基礎(chǔ)上實行“加收”政策。
??（四）明確醫(yī)保支付。將藥物治療門診項目納入醫(yī)保支付范圍，由基本醫(yī)療保險按規(guī)定進(jìn)行支付；靜脈藥物配置、血清藥物濃度測定、藥物敏感試驗、用藥指導(dǎo)的基因檢測等藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目，以及住院診查費按規(guī)定“加收”后的收費標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；各類濫用藥物篩查和多學(xué)科綜合門診醫(yī)保不予支付。
??（五）開展效果評估。建立藥學(xué)服務(wù)收費監(jiān)測評估機制，開展對省屬公立醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)收費與支付情況跟蹤監(jiān)測，重點對用藥安全性、合理性、經(jīng)濟性和影響力等方面開展監(jiān)測，并擇機對藥物治療管理進(jìn)行分析評估，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)合理用藥和安全用藥，讓患者感受到藥學(xué)服務(wù)的價值。
??三、配套措施
??（一）嚴(yán)密組織實施。各試行醫(yī)院要堅持以臨床需求和合理用藥為導(dǎo)向，嚴(yán)格落實藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和臨床藥師制度規(guī)定，研究制定藥學(xué)服務(wù)臨床路徑，細(xì)化臨床藥師服務(wù)內(nèi)容與方式，規(guī)范臨床藥師的服務(wù)行為，提升臨床藥學(xué)服務(wù)水平。
??（二）強化用藥管理。各試行醫(yī)院要切實體現(xiàn)和充分發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員作用，將藥學(xué)服務(wù)納入本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，控制不合理用藥，降低用藥風(fēng)險。醫(yī)療保障部門要加強協(xié)議管理，將藥學(xué)服務(wù)醫(yī)保支付納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容，強化用藥合理性和費用審核。
??（三）規(guī)范收費行為。各試行醫(yī)院要結(jié)合自身藥學(xué)服務(wù)能力，按規(guī)定提供服務(wù)并據(jù)實收取費用，不得虛構(gòu)服務(wù)或串換項目；嚴(yán)格執(zhí)行收費公示制度，自覺接受社會監(jiān)督。醫(yī)療保障部門將加大對試行醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)收費的監(jiān)督檢查力度，切實保障患者合法權(quán)益。
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